砷中毒的危害主要包括神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚病變、心血管疾病、肝腎損傷以及致癌風(fēng)險(xiǎn)。砷中毒可能由環(huán)境污染、職業(yè)暴露、誤服含砷藥物或食物等原因引起，通常表現(xiàn)為頭痛、惡心、皮膚色素沉著、手足麻木等癥狀。

1、神經(jīng)系統(tǒng)損害

砷中毒可導(dǎo)致中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷，早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力，隨著毒性積累可能出現(xiàn)四肢麻木、肌肉萎縮甚至癱瘓。慢性砷中毒患者常出現(xiàn)記憶力減退、情緒障礙等認(rèn)知功能下降癥狀。神經(jīng)電生理檢查可見神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需立即脫離砷接觸，使用二巰丙磺酸鈉注射液等解毒劑，輔以維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、皮膚病變

長(zhǎng)期砷暴露會(huì)引發(fā)特征性皮膚改變，包括手掌腳底過度角化、軀干色素沉著與脫失斑片并存。嚴(yán)重者可發(fā)展為鮑溫病等癌前病變。皮膚活檢可見角質(zhì)層增厚和基底細(xì)胞空泡變性。治療需使用維A酸乳膏局部涂抹，口服阿維A酸膠囊調(diào)節(jié)角化，對(duì)癌變傾向病變需手術(shù)切除。

3、心血管疾病

砷干擾心肌細(xì)胞能量代謝，可誘發(fā)心律失常、心肌炎甚至心源性猝死。心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)和T波改變。慢性中毒患者動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。治療包括靜脈注射二巰丁二酸膠囊解毒，輔以輔酶Q10膠囊改善心肌代謝，嚴(yán)重心律失常需使用鹽酸胺碘酮片控制。

4、肝腎損傷

砷在肝腎蓄積導(dǎo)致細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為黃疸、少尿、水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿和血肌酐上升。病理顯示腎小管上皮細(xì)胞空泡變性。治療需血液凈化清除毒素，使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝，配合復(fù)方α-酮酸片改善腎功能。

5、致癌風(fēng)險(xiǎn)

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將砷列為1類致癌物，長(zhǎng)期接觸顯著增加肺癌、膀胱癌、皮膚癌發(fā)病率。致癌機(jī)制涉及DNA甲基化異常和氧化應(yīng)激。對(duì)高危人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查和尿脫落細(xì)胞檢查。預(yù)防性治療可考慮口服硒酵母片調(diào)節(jié)代謝。

預(yù)防砷中毒需避免飲用高砷地下水，接觸含砷產(chǎn)品時(shí)做好防護(hù)。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)尿砷含量，治療期間多飲水促進(jìn)排泄，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入幫助解毒?？祻?fù)期定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和腫瘤標(biāo)志物，避免重復(fù)暴露。職業(yè)暴露人群應(yīng)每年進(jìn)行專項(xiàng)體檢。