乳腺原位癌與乳腺癌的主要區(qū)別在于病變范圍與侵襲性，乳腺原位癌是局限于乳腺導管或小葉內(nèi)的非侵襲性病變，乳腺癌則是突破基底膜向周圍組織浸潤的惡性腫瘤。
1、病變范圍
乳腺原位癌的癌細胞未突破導管或小葉的基底膜，僅在上皮層內(nèi)增殖，屬于0期乳腺癌。乳腺癌的癌細胞已突破基底膜，可侵犯乳腺間質(zhì)、淋巴管或血管，根據(jù)浸潤程度分為I-IV期。兩者在影像學檢查中表現(xiàn)不同，乳腺原位癌通常表現(xiàn)為微小鈣化灶，乳腺癌可能伴隨腫塊或結(jié)構(gòu)扭曲。
2、轉(zhuǎn)移風險
乳腺原位癌不發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，但可能進展為浸潤性癌。乳腺癌具有明確轉(zhuǎn)移潛能，可通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，或通過血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等器官。轉(zhuǎn)移概率與腫瘤分期相關(guān)，晚期乳腺癌轉(zhuǎn)移率顯著增高。
3、治療方案
乳腺原位癌以局部治療為主，可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合放療或全乳切除，通常無須化療。乳腺癌需綜合評估后制定個體化方案，可能包含手術(shù)、放療、化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療等多種手段。部分早期乳腺癌患者也可選擇保乳治療。
4、預后差異
乳腺原位癌患者10年生存率接近100%，但存在同側(cè)或?qū)?cè)乳腺新發(fā)癌變風險。乳腺癌預后與分期密切相關(guān)，I期患者5年生存率可達90%以上，而IV期患者生存率顯著降低。兩者均需長期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象。
5、病理特征
乳腺原位癌分為導管原位癌和小葉原位癌兩種亞型，癌細胞形態(tài)規(guī)則，無間質(zhì)浸潤。乳腺癌包含浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌等亞型，病理學可見癌細胞異型性明顯，伴有間質(zhì)浸潤和促結(jié)締組織增生反應。
乳腺原位癌與乳腺癌患者均需定期進行乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查。保持均衡飲食，適量增加十字花科蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況選擇快走、游泳等有氧運動，每周鍛煉3-5次。術(shù)后患者需按醫(yī)囑穿戴壓力衣，避免患側(cè)肢體提重物。出現(xiàn)乳房皮膚改變、新發(fā)腫塊或持續(xù)性疼痛時應及時復查。