老年人腳腫可能由下肢靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、甲狀腺功能減退、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)抬高下肢、限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、甲狀腺激素替代、調(diào)整用藥等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、下肢靜脈回流障礙
長(zhǎng)期久坐或靜脈瓣膜功能減退會(huì)導(dǎo)致下肢血液淤積，表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱(chēng)性水腫，可能伴隨皮膚色素沉著。建議白天穿戴醫(yī)用彈力襪，睡眠時(shí)墊高下肢超過(guò)心臟水平，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若合并靜脈曲張可考慮使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物。
2、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)引起雙下肢凹陷性水腫，常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張。需限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)，嚴(yán)格低鹽飲食。醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
3、腎功能不全
腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留，水腫多從眼瞼開(kāi)始蔓延至全身，常見(jiàn)泡沫尿和血壓升高。需控制蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重0.6克，限制鉀磷含量高的食物。臨床常用纈沙坦膠囊、碳酸司維拉姆片等保護(hù)腎功能藥物。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏引發(fā)黏液性水腫，特征為非凹陷性腫脹伴皮膚干燥、畏寒乏力。需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測(cè)TSH水平。日?？稍黾雍?、紫菜等含碘食物，避免卷心菜等致甲狀腺腫物質(zhì)。
5、藥物副作用
鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥如硝苯地平控釋片、激素類(lèi)藥物如潑尼松片可能引起踝部水腫。切勿自行停藥，應(yīng)記錄水腫出現(xiàn)時(shí)間與用藥關(guān)系，由醫(yī)生評(píng)估是否更換為纈沙坦氫氯噻嗪片等替代方案。
老年腳腫患者日常應(yīng)監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)出入量，避免穿過(guò)緊襪褲。飲食選擇高蛋白低鹽的雞蛋羹、清蒸魚(yú)等，適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。建議每日進(jìn)行30分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶氣促，須立即心血管科或腎內(nèi)科就診。