肉眼血尿是指肉眼可見的尿液呈現紅色、粉紅色或洗肉水樣，通常提示泌尿系統(tǒng)存在出血。肉眼血尿可能由尿路感染、結石、腫瘤、外傷或腎臟疾病等引起，需結合伴隨癥狀綜合判斷。
1、顏色特征
肉眼血尿的典型表現為尿液呈現鮮紅色、暗紅色或茶色，嚴重時可伴有血凝塊。顏色深淺與出血量相關，少量出血呈粉紅色，大量出血時尿液可類似洗肉水或醬油色。需注意與食物或藥物導致的紅色尿鑒別，如甜菜、火龍果或利福平引起的色素尿。
2、伴隨癥狀
泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿常伴尿頻尿急尿痛，腎結石可能導致腰部絞痛并向會陰放射，腫瘤患者可能出現無痛性血尿及消瘦，腎炎患者可合并水腫和高血壓。外傷后突發(fā)血尿需警惕腎臟或膀胱損傷。
3、出血部位
初始血尿提示尿道病變，全程血尿多來源于膀胱或上尿路，終末血尿常見于膀胱三角區(qū)或前列腺疾病。血尿伴隨條索狀血塊可能來自腎臟，不規(guī)則血塊多源于膀胱出血。
4、檢查方法
尿常規(guī)可確認紅細胞存在，尿紅細胞形態(tài)學檢查有助于判斷腎性或非腎性出血。超聲能發(fā)現結石或占位病變，CT尿路造影可明確出血部位，膀胱鏡可直接觀察尿道和膀胱黏膜情況。
5、危險信號
無痛性肉眼血尿需優(yōu)先排除泌尿系統(tǒng)腫瘤，老年人突發(fā)血尿伴隨體重下降應警惕惡性腫瘤。持續(xù)血尿超過48小時或伴隨高熱、少尿、意識改變時須立即就醫(yī)。
出現肉眼血尿時應避免劇烈運動，保持每日飲水量2000毫升以上促進排尿，但不宜飲用濃茶或咖啡。記錄血尿發(fā)生時間、顏色變化及伴隨癥狀，就診時需提供完整用藥史和既往病史。建議及時至泌尿外科或腎內科就診，完善尿培養(yǎng)、影像學等檢查明確病因，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。