肉眼血尿是指尿液中含有大量紅細(xì)胞，肉眼可見尿液呈現(xiàn)紅色、洗肉水樣或醬油色，通常提示泌尿系統(tǒng)存在出血性病變。
1、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎、腎盂腎炎等感染性疾病可能導(dǎo)致黏膜充血破損。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿灼痛，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時(shí)需保持每日飲水量2000毫升以上。
2、泌尿系結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時(shí)劃傷尿路上皮引發(fā)出血，多伴有劇烈腰腹痛并向會陰部放射。B超檢查可明確結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、腎小球疾病
IgA腎病、急性腎炎等會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷，出現(xiàn)血尿伴蛋白尿和水腫。需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等，需限制每日食鹽攝入量。
4、腫瘤性病變
膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死出血可引起無痛性肉眼血尿，CT尿路造影可發(fā)現(xiàn)占位性病變。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)，術(shù)后需定期膀胱灌注化療。
5、外傷因素
腰部撞擊傷或尿道器械檢查可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷出血，常伴有局部瘀斑和壓痛。輕度損傷可通過臥床休息恢復(fù)，嚴(yán)重腎挫裂傷需行腎動脈栓塞止血治療。
出現(xiàn)肉眼血尿應(yīng)立即留取晨尿送檢尿常規(guī)，檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動及進(jìn)食動物內(nèi)臟。日常需注意會陰部清潔，每日飲水保持尿液淡黃色，限制高嘌呤飲食。40歲以上人群突發(fā)無痛性血尿需優(yōu)先排查腫瘤可能，建議每2年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)超聲篩查。血尿持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、少尿等癥狀時(shí)須及時(shí)就診泌尿外科。