血壓有時(shí)高有時(shí)正?？赡苁歉哐獕旱脑缙诒憩F(xiàn)，需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或多次測(cè)量結(jié)果判斷。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日三次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

血壓波動(dòng)受多種因素影響。情緒緊張、運(yùn)動(dòng)后或測(cè)量前飲用咖啡因飲料可能導(dǎo)致暫時(shí)性血壓升高，這種生理性波動(dòng)通常在休息后恢復(fù)正常。晝夜節(jié)律也會(huì)造成血壓差異，正常人夜間血壓比白天低10-20%。部分人群表現(xiàn)為清晨血壓驟升或夜間血壓不降的反常節(jié)律，這類(lèi)異常模式與靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

病理性因素中，原發(fā)性高血壓早期常表現(xiàn)為間歇性血壓升高，伴隨頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。繼發(fā)性高血壓如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄等疾病也可導(dǎo)致陣發(fā)性血壓波動(dòng)，這類(lèi)情況多伴隨心悸、多汗等交感神經(jīng)興奮癥狀。長(zhǎng)期未控制的血壓波動(dòng)可能引起左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害。

建議建立規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣，每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄，避免測(cè)量前30分鐘吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和過(guò)度精神緊張。若家庭自測(cè)血壓超過(guò)135/85mmHg或發(fā)現(xiàn)明顯波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等專(zhuān)業(yè)評(píng)估。