小兒腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變，可能伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。小兒腹瀉通常由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)等原因引起。

1、排便次數(shù)增多

小兒腹瀉時(shí)每日排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣，輕者3-5次，重者可達(dá)10次以上。糞便多呈稀水樣或蛋花湯樣，可能帶有少量黏液。病毒感染引起的腹瀉排便次數(shù)增加更為顯著，輪狀病毒腸炎患兒可能出現(xiàn)噴射狀水樣便。家長(zhǎng)需注意記錄患兒排便頻率及性狀變化，及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

2、糞便性狀改變

正常嬰幼兒糞便應(yīng)為黃色糊狀，腹瀉時(shí)糞便性狀發(fā)生明顯改變。細(xì)菌性腸炎糞便中可能帶有膿血或黏液，呈現(xiàn)綠色或血絲樣。過敏性腹瀉糞便中可見未消化食物殘?jiān)?，酸臭味明顯。乳糖不耐受患兒糞便多呈泡沫狀，伴有酸臭味。家長(zhǎng)需留取異常糞便樣本，便于醫(yī)生進(jìn)行便常規(guī)檢查。

3、伴隨發(fā)熱

感染性腹瀉常伴有體溫升高，輪狀病毒感染初期可能出現(xiàn)39℃以上高熱。細(xì)菌性痢疾患兒發(fā)熱多持續(xù)3-5天，體溫波動(dòng)較大。家長(zhǎng)應(yīng)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┻M(jìn)行退熱處理。持續(xù)高熱不退需警惕嚴(yán)重脫水或膿毒癥可能。

4、嘔吐癥狀

約60%的腹瀉患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，諾如病毒感染時(shí)嘔吐可能先于腹瀉出現(xiàn)。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致代謝性堿中毒，表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深快。家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒保持側(cè)臥位防止誤吸，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再少量多次喂食補(bǔ)液鹽。嚴(yán)重嘔吐可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液止吐。

5、脫水表現(xiàn)

中重度脫水患兒會(huì)出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等癥狀。輕度脫水表現(xiàn)為口唇干燥、哭時(shí)淚少。家長(zhǎng)可通過按壓患兒指甲觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間判斷脫水程度。世界衛(wèi)生組織推薦使用低滲口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防和治療脫水，每腹瀉一次補(bǔ)充10毫升/公斤體重液體。出現(xiàn)嗜睡、四肢冰涼等嚴(yán)重脫水表現(xiàn)需立即靜脈補(bǔ)液。

腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或選擇無乳糖配方奶粉，已添加輔食的嬰幼兒可進(jìn)食米湯、蘋果泥等低渣食物。注意餐具消毒和手部衛(wèi)生，腹瀉好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)日常飲食。輪狀病毒疫苗可預(yù)防最常見的病毒性腹瀉，建議家長(zhǎng)按時(shí)為嬰幼兒接種。若腹瀉持續(xù)超過2周或出現(xiàn)血便、腹脹等情況，需及時(shí)進(jìn)行糞便培養(yǎng)和電解質(zhì)檢查。