遠(yuǎn)視性弱視可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。遠(yuǎn)視性弱視通常由屈光不正、形覺剝奪、斜視等因素引起，需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。
1、光學(xué)矯正
佩戴合適度數(shù)的凸透鏡是基礎(chǔ)治療手段，需通過散瞳驗(yàn)光精確測(cè)量遠(yuǎn)視度數(shù)。兒童患者每6-12個(gè)月需復(fù)查調(diào)整鏡片，成人患者可考慮漸變多焦點(diǎn)鏡片。矯正鏡片需全天佩戴，尤其閱讀時(shí)需保證光學(xué)焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上。
2、遮蓋療法
對(duì)單眼弱視采用健眼遮蓋法，每日遮蓋2-6小時(shí)強(qiáng)迫弱視眼工作。遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等。3歲以下幼兒可采用阿托品壓抑療法替代物理遮蓋，使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液暫時(shí)模糊健眼視力。
3、視覺訓(xùn)練
使用紅藍(lán)濾光片、偏振片等工具進(jìn)行雙眼視功能重建，包括同時(shí)視、融合視、立體視三級(jí)訓(xùn)練。數(shù)字化訓(xùn)練系統(tǒng)可動(dòng)態(tài)調(diào)整視標(biāo)參數(shù)，推薦使用視欣4D弱視訓(xùn)練系統(tǒng)或同視機(jī)進(jìn)行每周3-5次訓(xùn)練。
4、藥物治療
對(duì)于調(diào)節(jié)痙攣型弱視可使用消旋山莨菪堿滴眼液松弛睫狀肌，合并斜視者可短期使用甲硫酸新斯的明注射液改善眼位。營(yíng)養(yǎng)支持包括口服葉黃素軟膠囊和維生素AD膠丸，但需避免過量補(bǔ)充維生素A。
5、手術(shù)治療
對(duì)于合并高度遠(yuǎn)視的先天性白內(nèi)障需行超聲乳化吸除術(shù)，術(shù)后植入人工晶體。嚴(yán)重眼瞼下垂導(dǎo)致的形覺剝奪應(yīng)盡早行提上瞼肌縮短術(shù)。屈光性角膜手術(shù)如傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)適用于18歲以上穩(wěn)定期患者。
治療期間需保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，自然光線刺激有助于視網(wǎng)膜發(fā)育。飲食應(yīng)增加深海魚、蛋黃等富含DHA食物，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸電子屏幕。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查視力、眼位及屈光度，6歲前是黃金干預(yù)期，12歲后治療效果顯著下降。建立治療檔案記錄視力變化曲線，遮蓋療法需持續(xù)至雙眼視力平衡后逐漸減量。