拉屎拉不干凈，即排便不盡感，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、建立排便習(xí)慣、藥物治療及物理治療等方式改善。排便不盡感可能與膳食纖維攝入不足、盆底肌功能失調(diào)、腸道菌群紊亂、痔瘡、直腸黏膜內(nèi)脫垂等因素有關(guān)。

一、調(diào)整飲食

調(diào)整飲食是改善排便不凈感的基礎(chǔ)方法。飲食中缺乏足夠的膳食纖維和水分，會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié)、體積小，難以充分刺激腸道產(chǎn)生有效的排便反射，從而產(chǎn)生排便不盡的感覺(jué)。治療上應(yīng)增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，如西藍(lán)花、燕麥、火龍果等，同時(shí)保證每日充足的飲水量。這有助于增加糞便體積和含水量，軟化糞便，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

二、增加運(yùn)動(dòng)

增加運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腹部和盆底肌肉力量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被過(guò)度吸收，導(dǎo)致排便困難和不凈感。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，可以刺激腸道蠕動(dòng)。針對(duì)性的凱格爾運(yùn)動(dòng)則能鍛煉盆底肌群，改善其協(xié)調(diào)性，對(duì)緩解因盆底肌松弛或功能不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的排便不盡感有幫助。

三、建立排便習(xí)慣

建立規(guī)律的排便習(xí)慣有助于訓(xùn)練腸道形成條件反射。忽視便意、長(zhǎng)期抑制排便，會(huì)打亂腸道的正常節(jié)律，導(dǎo)致直腸敏感性下降，即使有糞便殘留也可能無(wú)法有效感知。治療上應(yīng)嘗試在每天固定時(shí)間，如晨起或餐后，即使沒(méi)有強(qiáng)烈便意也去廁所坐幾分鐘，專注排便，避免如廁時(shí)看書(shū)、玩手機(jī)。這有助于重建腸道的排便反射，減少糞便潴留。

四、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，用于緩解癥狀或治療原發(fā)病。排便不盡感可能與腸道功能紊亂或器質(zhì)性疾病有關(guān)。對(duì)于功能性原因，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力的藥物，如枸櫞酸莫沙必利片、匹維溴銨片；或使用滲透性瀉劑幫助軟化糞便，如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散。若由痔瘡引起，可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解局部水腫和不適。使用任何藥物前均須明確診斷。

五、物理治療

物理治療主要針對(duì)盆底肌功能異常引起的排便障礙。盆底肌過(guò)度緊張或松弛、協(xié)調(diào)障礙都可能導(dǎo)致排便時(shí)肛門(mén)無(wú)法充分放松或力量不足，造成排便不盡。生物反饋治療是常用的物理治療方法，通過(guò)儀器將盆底肌的活動(dòng)轉(zhuǎn)化為可視或可聽(tīng)的信號(hào)，幫助患者學(xué)習(xí)如何正確收縮和放松盆底肌，改善排便時(shí)盆底肌的協(xié)調(diào)性。對(duì)于嚴(yán)重的盆底肌松弛，有時(shí)也可考慮在醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行低頻電刺激治療。

除了上述針對(duì)性治療，日常生活中的綜合調(diào)理至關(guān)重要。保持輕松愉快的心情，避免長(zhǎng)期精神緊張和焦慮，因?yàn)椴涣记榫w會(huì)影響自主神經(jīng)功能，進(jìn)而干擾腸道正常運(yùn)作。避免長(zhǎng)期服用可能引起便秘的藥物，如某些鈣劑、鐵劑或止痛藥。如果排便不盡感持續(xù)存在、進(jìn)行性加重，或伴有便血、腹痛、消瘦等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行腸鏡等相關(guān)檢查，以排除炎癥性腸病、腸道腫瘤等器質(zhì)性疾病，切勿自行長(zhǎng)期依賴瀉藥。