鼻咽癌轉(zhuǎn)移患者可遵醫(yī)囑使用尼妥珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。靶向治療需結(jié)合基因檢測結(jié)果及個(gè)體病情制定方案。
1、尼妥珠單抗注射液
適用于EGFR陽性鼻咽癌，通過阻斷表皮生長因子受體抑制腫瘤增殖。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，需監(jiān)測肝功能。不可與蒽環(huán)類化療藥聯(lián)用。
2、西妥昔單抗注射液
針對EGFR高表達(dá)患者，聯(lián)合放療可增強(qiáng)療效。用藥期間可能出現(xiàn)甲溝炎、低鎂血癥，需定期檢測電解質(zhì)。禁用于間質(zhì)性肺病患者。
3、帕博利珠單抗注射液
PD-1抑制劑，用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)移性鼻咽癌?？赡芤l(fā)免疫性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需警惕甲狀腺功能異常。
4、信迪利單抗注射液
國產(chǎn)PD-1單抗，適用于二線治療失敗后的轉(zhuǎn)移病例。常見發(fā)熱、乏力等反應(yīng)，治療前需排除活動(dòng)性自身免疫疾病。與抗血管生成藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
5、貝伐珠單抗注射液
抗血管生成靶向藥，聯(lián)合化療可延長無進(jìn)展生存期?？赡芤鸶哐獕?、蛋白尿，嚴(yán)重出血傾向患者禁用。用藥期間避免侵入性操作。
鼻咽癌轉(zhuǎn)移患者接受靶向治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測血壓、體重變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免過度疲勞。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評估，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。