懷孕左卵巢囊腫是指在妊娠期間通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側卵巢存在囊性結構，其性質可能包括生理性黃體囊腫、卵泡囊腫等良性病變，也可能為病理性囊腫如畸胎瘤或囊腺瘤。

一、生理性囊腫

妊娠早期常見的生理性囊腫多為黃體囊腫，由排卵后黃體持續(xù)分泌孕激素形成，直徑通常小于5厘米，囊壁薄且內(nèi)壁光滑。這類囊腫與體內(nèi)激素水平變化密切相關，隨著妊娠周期增加可能自然消退。部分孕婦可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感，但多數(shù)無明顯癥狀。臨床通常建議定期超聲監(jiān)測囊腫變化，避免劇烈運動防止囊腫扭轉，同時需保持均衡營養(yǎng)攝入，適當補充維生素與優(yōu)質蛋白。

二、卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤屬于生殖細胞腫瘤，其內(nèi)可能包含毛發(fā)、牙齒等組織成分，在妊娠期因激素刺激可能增大速度加快。該病癥與胚胎發(fā)育期原始生殖細胞異常分化有關，超聲特征為混合性回聲團塊?；颊呖赡芨械礁共砍掷m(xù)性隱痛或腰骶部酸脹，囊腫較大時可能壓迫直腸引起便秘。治療需根據(jù)孕周和囊腫大小綜合評估，若發(fā)生急性扭轉需行卵巢囊腫剝除術，藥物可選用黃體酮膠囊支持妊娠，但須嚴格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導。

三、漿液性囊腺瘤

漿液性囊腺瘤作為上皮性腫瘤，囊內(nèi)充滿清亮漿液，超聲表現(xiàn)為單房薄壁無回聲區(qū)。該病變與體腔上皮化生機制相關，長期雌激素刺激可能促進其發(fā)展。臨床癥狀取決于囊腫體積，較大者可導致尿頻、腹脹等壓迫癥狀，偶見蒂扭轉引發(fā)急腹癥。孕期處理以保守觀察為主，若直徑持續(xù)超過10厘米或懷疑惡變，可在孕中期行腹腔鏡囊腫切除術，術后需加強胎兒監(jiān)護并預防性使用地屈孕酮片維持妊娠。

四、巧克力囊腫

巧克力囊腫即卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，因異位內(nèi)膜周期性出血形成陳舊性積血，超聲顯示囊內(nèi)密集點狀回聲。此病與經(jīng)血逆流種植及免疫異常有關，妊娠期高孕激素狀態(tài)可能暫時抑制病灶發(fā)展。典型癥狀包括進行性痛經(jīng)、性交疼痛及盆腔粘連，部分患者伴CA125輕度升高。治療需權衡疾病嚴重程度與妊娠風險，疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚緩釋片，重癥者產(chǎn)后需考慮腹腔鏡手術清除病灶。

五、囊腺癌

妊娠合并卵巢囊腺癌較為罕見，超聲特征為囊實性混合包塊伴血流豐富，囊壁存在乳頭狀突起。其發(fā)生與遺傳基因突變及持續(xù)排卵損傷相關，患者可能出現(xiàn)腹水、消瘦等全身癥狀。確診需依靠病理活檢，治療應根據(jù)腫瘤分期制定個體化方案，早期可考慮孕中期腫瘤細胞減滅術，配合紫杉醇注射液等化療藥物，同時嚴密監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標。

妊娠期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應每4周進行超聲復查，關注囊腫大小、形態(tài)及血流信號變化。日常避免突然改變體位及負重活動，建議采取左側臥位改善子宮胎盤血流。若出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐等急腹癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排除囊腫扭轉或破裂。飲食應控制高雌激素食物攝入，適當增加膳食纖維預防便秘，保持外陰清潔降低感染風險，所有用藥及干預措施均需經(jīng)產(chǎn)科與婦科醫(yī)師共同評估后實施。