糖尿病人腿和腳浮腫可能與血糖控制不佳、糖尿病腎病、下肢靜脈回流障礙、藥物副作用或合并心力衰竭等原因有關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)浮腫需警惕并發(fā)癥，建議及時就醫(yī)排查病因。
1、血糖控制不佳
長期高血糖會導(dǎo)致微血管病變，血管通透性增加使組織液滲出。典型表現(xiàn)為雙下肢對稱性凹陷性水腫，可能伴隨皮膚干燥瘙癢。需通過胰島素或二甲雙胍片等藥物控制血糖，配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動。
2、糖尿病腎病
糖尿病引起的腎小球濾過率下降會導(dǎo)致水鈉潴留，常見晨起眼瞼浮腫逐漸發(fā)展為下肢水腫。可能伴有泡沫尿、血壓升高。需檢查尿微量白蛋白，使用纈沙坦膠囊等藥物保護(hù)腎功能，限制蛋白質(zhì)攝入。
3、下肢靜脈回流障礙
高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，易形成靜脈血栓或靜脈瓣膜功能不全。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、皮膚色素沉著。可通過多普勒超聲確診，使用邁之靈片改善循環(huán)，穿戴醫(yī)用彈力襪輔助回流。
4、藥物副作用
部分降糖藥如羅格列酮鈉片可能引起水鈉潴留，鈣離子拮抗劑類降壓藥也會導(dǎo)致下肢水腫。通常停藥后緩解，調(diào)整用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行更換藥物。
5、合并心力衰竭
糖尿病加速動脈硬化可能誘發(fā)心功能不全，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴雙下肢水腫。需通過心電圖和BNP檢測確診，使用呋塞米片利尿消腫，同時控制液體攝入量。
糖尿病患者日常應(yīng)保持足部清潔干燥，避免外傷感染。每日檢查下肢皮膚狀況，抬高雙腿促進(jìn)回流。限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，監(jiān)測體重變化。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難，須立即就診心血管內(nèi)科或內(nèi)分泌科。定期復(fù)查腎功能、尿蛋白及下肢血管超聲，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。