糖尿病人腿腫可能與糖尿病腎病、下肢靜脈回流障礙、心力衰竭、藥物副作用、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)腿腫時(shí)需及時(shí)就醫(yī)明確病因，并遵醫(yī)囑治療。
1、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損，引起水鈉潴留?；颊叱０橛械鞍啄?、血壓升高，需通過尿微量白蛋白檢測確診。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、復(fù)方α-酮酸片等藥物，同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖血壓。
2、下肢靜脈回流障礙
高血糖會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全。表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性水腫，可能伴隨皮膚色素沉著。建議穿戴醫(yī)用彈力襪，避免久站久坐，必要時(shí)使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
3、心力衰竭
糖尿病心肌病變可能引發(fā)右心功能不全，導(dǎo)致體循環(huán)淤血。常見夜間陣發(fā)性呼吸困難、肝頸靜脈回流征陽性。需完善心臟超聲檢查，可使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，同時(shí)配合地高辛片強(qiáng)心治療。
4、藥物副作用
部分降糖藥如羅格列酮鈉片可能引起水鈉潴留，鈣離子拮抗劑類降壓藥也會導(dǎo)致下肢水腫。出現(xiàn)藥物相關(guān)性水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。
5、營養(yǎng)不良
長期過度限制飲食可能造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。需保證每日每公斤體重?cái)z入1-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白，適量食用雞蛋、魚肉、大豆等食物，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
糖尿病患者日常應(yīng)注意監(jiān)測血糖和血壓，保持適度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，避免高鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。睡覺時(shí)可將下肢墊高15-20厘米，定期檢查腎功能和心臟功能。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即到內(nèi)分泌科或心血管內(nèi)科就診，完善尿常規(guī)、腎功能、心臟超聲等相關(guān)檢查，根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。