瞳孔擴(kuò)散可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因主要有光線變化、藥物作用、眼部外傷、青光眼、腦部損傷等。瞳孔擴(kuò)散通常表現(xiàn)為對光反射減弱或消失，可能伴隨視力模糊、頭痛等癥狀。
1、光線變化
瞳孔在暗處會自然擴(kuò)大以增加進(jìn)光量，屬于正常生理反應(yīng)。強(qiáng)光刺激后瞳孔會迅速縮小，若長時間處于昏暗環(huán)境，瞳孔直徑可擴(kuò)大至5毫米以上。這種變化具有可逆性，回到明亮環(huán)境后30秒內(nèi)可恢復(fù)正常，無須特殊處理。
2、藥物作用
阿托品滴眼液、托吡卡胺等散瞳藥物可阻斷虹膜括約肌的膽堿能受體，導(dǎo)致瞳孔持續(xù)性擴(kuò)大。全身使用抗組胺藥、抗抑郁藥也可能引發(fā)該現(xiàn)象。藥物性瞳孔擴(kuò)散通常伴有調(diào)節(jié)麻痹，可能出現(xiàn)畏光、視近物模糊，停藥后24-48小時可逐漸恢復(fù)。
3、眼部外傷
虹膜根部離斷或動眼神經(jīng)損傷會導(dǎo)致創(chuàng)傷性瞳孔散大。常見于眼球挫傷、顱底骨折等情況，可能合并前房出血、晶狀體脫位等損傷。需通過眼部B超、眼眶CT等檢查評估損傷程度，部分病例需行虹膜修復(fù)術(shù)。
4、青光眼
急性閉角型青光眼發(fā)作時，眼壓急劇升高壓迫虹膜神經(jīng)，造成瞳孔中度擴(kuò)大且固定。患者多伴眼脹痛、惡心嘔吐等癥狀，需緊急使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液降低眼壓，必要時行激光虹膜周切術(shù)。
5、腦部損傷
顱內(nèi)壓增高或腦疝形成時，動眼神經(jīng)受壓會引起單側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大。常見于腦出血、腦腫瘤等疾病，多伴隨意識障礙、肢體偏癱。需通過頭顱CT/MRI明確病因，嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)。
發(fā)現(xiàn)瞳孔異常擴(kuò)散應(yīng)避免強(qiáng)光直射眼睛，及時測量雙側(cè)瞳孔直徑并記錄變化。病理性瞳孔散大需盡早就醫(yī)，通過裂隙燈檢查、眼底照相、神經(jīng)系統(tǒng)評估等明確病因。日常生活中注意避免眼部外傷，使用散瞳藥物后6小時內(nèi)不要駕駛車輛，青光眼高危人群應(yīng)定期監(jiān)測眼壓。