小兒濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和病史，包括皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂等典型癥狀，結(jié)合瘙癢反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。診斷時(shí)需排除其他類似表現(xiàn)的皮膚病，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢或過敏原檢測。
小兒濕疹的臨床表現(xiàn)通常出現(xiàn)在面部、頭皮、四肢伸側(cè)等部位，初期多為對稱性紅斑和密集針尖大小的丘疹，伴隨劇烈瘙癢。嬰幼兒期皮損以滲出傾向?yàn)橹?，可見漿液性滲出和黃色結(jié)痂。兒童期皮損逐漸轉(zhuǎn)為干燥肥厚，常見于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。慢性期表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變和色素沉著，瘙癢癥狀持續(xù)存在可能影響睡眠質(zhì)量。
病史采集需關(guān)注家族過敏史和個(gè)人特應(yīng)性體質(zhì)，約半數(shù)患兒合并過敏性鼻炎或哮喘。發(fā)病年齡多在2-6個(gè)月，病程呈慢性復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，癥狀隨季節(jié)變化可能加重。體格檢查應(yīng)注意皮損分布特征和繼發(fā)感染跡象，如金黃色葡萄球菌感染可能導(dǎo)致膿皰和糜爛。實(shí)驗(yàn)室檢查并非必需，但血清IgE水平和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高，斑貼試驗(yàn)有助于識別接觸性過敏原。
鑒別診斷需考慮脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病等疾病。脂溢性皮炎多發(fā)生于出生后2-10周，表現(xiàn)為油膩性鱗屑且瘙癢較輕。接觸性皮炎有明確接觸史，皮損邊界清晰。銀屑病可見銀白色鱗屑和薄膜現(xiàn)象，家族史陽性率較高。對于非典型病例或治療抵抗者，建議轉(zhuǎn)診至皮膚科進(jìn)行?？圃u估。
日常護(hù)理應(yīng)避免過度洗浴和使用堿性清潔劑，沐浴后及時(shí)涂抹無香料保濕霜。選擇純棉寬松衣物，保持環(huán)境溫度適宜。母乳喂養(yǎng)可能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，輔食添加需遵循單一漸進(jìn)原則。記錄飲食日記有助于識別食物過敏原，常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、花生等。癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。