腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性腦梗塞患者，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但可能引發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。治療期間需監(jiān)測血壓、凝血功能及神經(jīng)功能變化。
2、抗血小板聚集治療
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可抑制血栓形成，適用于非心源性腦梗塞的二級預(yù)防。用藥期間需觀察消化道反應(yīng)，長期服用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。對于合并心房顫動(dòng)的患者需改用抗凝治療。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑可減輕缺血再灌注損傷，改善腦細(xì)胞代謝。這類藥物需在發(fā)病早期使用，可能引起肝功能異常等不良反應(yīng)。聯(lián)合使用丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始肢體功能訓(xùn)練、言語康復(fù)、吞咽功能訓(xùn)練等。康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，改善運(yùn)動(dòng)障礙和失語癥狀。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療可增強(qiáng)效果。
5、手術(shù)治療
對于大血管閉塞患者可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過70%可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需密切觀察穿刺部位出血、腦過度灌注綜合征等并發(fā)癥。合并腦水腫時(shí)可去骨瓣減壓挽救生命。
腦梗塞患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。每日監(jiān)測血壓血糖，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像。康復(fù)期堅(jiān)持肢體鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒和嗆咳。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力加重等情況需立即就醫(yī)。