前腳掌疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等原因引起。前腳掌疼通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動(dòng)受限，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟或前掌刺痛。可通過(guò)超聲波治療緩解炎癥，使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，穿足弓支撐鞋墊改善癥狀。急性期需減少跑跳活動(dòng)，每日冰敷10-15分鐘。
2、跖骨痛
跖骨痛常見于穿高跟鞋或足弓異常者，表現(xiàn)為前掌負(fù)重時(shí)灼痛?？赡芘c跖骨頭應(yīng)力集中有關(guān)，通常伴隨胼胝形成。建議更換寬楦平底鞋，使用硅膠前掌墊分散壓力，嚴(yán)重者可注射糖皮質(zhì)激素緩解疼痛。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)，導(dǎo)致突發(fā)性劇痛伴紅腫。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。急性期可服用秋水仙堿片，配合塞來(lái)昔布膠囊抗炎。需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
4、神經(jīng)瘤
跖間神經(jīng)瘤多見于第三四趾間隙，表現(xiàn)為電擊樣疼痛及麻木感。與穿窄鞋反復(fù)擠壓神經(jīng)有關(guān)。保守治療包括局部注射利多卡因注射液，穿戴前掌減壓鞋墊。頑固病例需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。
5、應(yīng)力性骨折
長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致第二三跖骨微骨折，表現(xiàn)為漸進(jìn)性前掌刺痛。X線早期可能無(wú)異常，需MRI確診。治療需制動(dòng)4-6周，使用支具固定，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合?；謴?fù)期逐步進(jìn)行足部肌肉訓(xùn)練。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋底緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸：坐位扳腳趾向后保持30秒，重復(fù)5-8次。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒應(yīng)及時(shí)排查應(yīng)力性骨折或感染等嚴(yán)重情況。