老年哮喘的早期癥狀主要有胸悶、咳嗽、氣促、夜間憋醒、活動后喘息等。老年哮喘可能與遺傳因素、長期吸煙、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息和呼吸困難，可通過肺功能檢查、過敏原檢測等方式確診。
1、胸悶
胸悶是老年哮喘常見的早期癥狀，患者常感覺胸部有壓迫感或緊縮感，尤其在接觸冷空氣、煙霧或花粉等過敏原后加重。胸悶可能與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致通氣受限。建議家長注意觀察老人癥狀變化，避免接觸已知過敏原，室內(nèi)保持通風(fēng)。若癥狀持續(xù)，需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制炎癥。
2、咳嗽
老年哮喘患者早期常出現(xiàn)頑固性干咳，夜間或清晨加重，易被誤認(rèn)為慢性支氣管炎。這種咳嗽與氣道神經(jīng)敏感性增高相關(guān)，可能因胃酸反流刺激或呼吸道病毒感染誘發(fā)。家長需幫助老人記錄咳嗽發(fā)作規(guī)律，避免睡前進(jìn)食過多。醫(yī)生可能開具孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑緩解癥狀。
3、氣促
輕度活動后即出現(xiàn)呼吸急促是老年哮喘的典型表現(xiàn)，與氣道阻塞導(dǎo)致肺通氣功能下降有關(guān)?；颊呱蠘翘莼蚩觳阶邥r癥狀明顯，休息后可緩解。建議家長陪同老人進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，如太極拳。臨床常用沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解急性發(fā)作，配合噻托溴銨粉霧劑長期控制。
4、夜間憋醒
凌晨3-5點(diǎn)突發(fā)呼吸困難而驚醒，提示哮喘未控制良好。這與人體夜間激素水平變化、迷走神經(jīng)張力增高相關(guān)，臥位時胃酸反流也可能加重癥狀。家長應(yīng)協(xié)助調(diào)整枕頭高度，避免晚餐過飽。醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案，如增加丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的晚間劑量。
5、活動后喘息
運(yùn)動后出現(xiàn)哮鳴音是氣道高反應(yīng)性的特征表現(xiàn)，老年患者尤其明顯。寒冷干燥環(huán)境下運(yùn)動更易誘發(fā)，因快速呼吸導(dǎo)致氣道水分丟失、滲透壓變化刺激支氣管收縮。建議運(yùn)動前做好熱身，必要時預(yù)先吸入硫酸特布他林霧化液。合并慢性阻塞性肺疾病時需謹(jǐn)慎選擇支氣管擴(kuò)張劑。
老年哮喘患者需注意保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床品減少塵螨積聚。冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激，飲食避免過咸過甜。建議每周監(jiān)測峰值呼氣流速，記錄癥狀日記復(fù)診時供醫(yī)生參考。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，但急性發(fā)作時應(yīng)立即休息并使用急救藥物。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話不成句等危重表現(xiàn)，須即刻就醫(yī)。