膝蓋骨骨頭壞死主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)變形。膝蓋骨骨頭壞死可能與創(chuàng)傷、長(zhǎng)期使用激素、酗酒、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛、下蹲困難、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、膝關(guān)節(jié)疼痛

膝關(guān)節(jié)疼痛是膝蓋骨骨頭壞死最常見(jiàn)的癥狀，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛逐漸加重，可發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或夜間痛。疼痛多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或前側(cè)，可能向大腿或小腿放射。疼痛程度與壞死范圍和關(guān)節(jié)面受累情況有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。

2、活動(dòng)受限

膝蓋骨骨頭壞死會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，表現(xiàn)為上下樓梯困難、下蹲受限、久坐后站立困難等。早期可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬感，晨起或久坐后明顯，活動(dòng)后可稍緩解。隨著軟骨磨損和骨贅形成，關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)一步下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。患者可通過(guò)關(guān)節(jié)功能鍛煉維持活動(dòng)度，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。

3、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬多發(fā)生在早晨起床或長(zhǎng)時(shí)間靜止后，通常需要活動(dòng)30分鐘以上才能緩解。僵硬感源于滑膜炎癥和關(guān)節(jié)液分泌減少，隨著病情發(fā)展可能逐漸加重?；颊呖蛇M(jìn)行熱敷或溫水浴改善僵硬癥狀，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療，如玻璃酸鈉注射液、糖皮質(zhì)激素等。

4、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹多由滑膜炎癥和關(guān)節(jié)積液引起，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織膨隆，皮膚溫度可能升高。按壓髕骨可有浮動(dòng)感，提示關(guān)節(jié)積液量較多。腫脹程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)，可能反復(fù)發(fā)作。患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，休息時(shí)可抬高患肢，必要時(shí)使用彈性繃帶加壓包扎。

3、關(guān)節(jié)變形

關(guān)節(jié)變形是膝蓋骨骨頭壞死的晚期表現(xiàn)，由于軟骨下骨塌陷和骨質(zhì)增生導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形，可能伴隨下肢長(zhǎng)度不等?；螘?huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)負(fù)荷不均，加速關(guān)節(jié)退化。早期可通過(guò)矯形支具延緩畸形進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需考慮截骨矯形或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

膝蓋骨骨頭壞死患者日常應(yīng)注意控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或蹲姿，減少爬樓梯、登山等負(fù)重活動(dòng)。急性期可使用拐杖輔助行走，緩解關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)疼痛加重或關(guān)節(jié)功能明顯下降，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需要手術(shù)治療。