長期服用阿司匹林可能引起胃腸損傷、出血風(fēng)險(xiǎn)增加、肝腎毒性、過敏反應(yīng)及瑞氏綜合征等副作用。阿司匹林主要用于抗血小板聚集和鎮(zhèn)痛抗炎，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量和療程。
1、胃腸損傷
阿司匹林會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃腸黏膜保護(hù)作用，可能導(dǎo)致胃黏膜糜爛、潰瘍甚至出血。癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛、黑便或嘔血。胃腸高風(fēng)險(xiǎn)人群可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等保護(hù)胃黏膜。日常應(yīng)避免空腹服藥，減少辛辣刺激性食物攝入。
2、出血風(fēng)險(xiǎn)
阿司匹林通過不可逆抑制血小板聚集延長出血時(shí)間，可能引發(fā)皮下瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致消化道出血或腦出血。術(shù)前需提前停藥，避免與華法林鈉片等抗凝藥聯(lián)用。高齡、酗酒或凝血功能障礙者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
3、肝腎毒性
長期大劑量使用可能造成藥物性肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高或黃疸。腎功能不全者易出現(xiàn)水鈉潴留和血肌酐升高。需定期檢查肝腎功能，必要時(shí)聯(lián)用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。服藥期間應(yīng)限制酒精攝入。
4、過敏反應(yīng)
部分人群可能發(fā)生阿司匹林哮喘，表現(xiàn)為支氣管痙攣、呼吸困難，或出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏癥狀。過敏體質(zhì)者初次用藥需密切觀察，可備用地塞米松磷酸鈉注射液等急救藥物。既往有哮喘病史者應(yīng)禁用。
5、瑞氏綜合征
兒童病毒感染期間服用阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，表現(xiàn)為嘔吐、意識(shí)障礙和肝功能衰竭。16歲以下兒童發(fā)熱時(shí)應(yīng)選擇對(duì)乙酰氨基酚顆粒等替代藥物。哺乳期婦女用藥需評(píng)估母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
長期服用阿司匹林者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、便潛血及肝腎功能，出現(xiàn)嘔血、頭痛或視物模糊需立即就醫(yī)。日常飲食宜清淡，補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜、西蘭花，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。用藥期間禁止擅自調(diào)整劑量，合并高血壓或糖尿病者需加強(qiáng)血壓血糖監(jiān)測(cè)。