心衰引起呼吸困難可通過吸氧治療、利尿劑治療、血管擴張劑治療、正性肌力藥物治療、機械輔助治療等方式緩解。心衰通常由心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、冠狀動脈疾病等原因引起。
1、吸氧治療
心衰患者出現(xiàn)呼吸困難時，可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧提高血氧飽和度。吸氧能緩解組織缺氧狀態(tài)，減輕呼吸肌疲勞，適用于輕度至中度缺氧患者。需監(jiān)測氧流量避免氧中毒，長期高濃度吸氧可能加重肺損傷。
2、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑能減少體液潴留，降低心臟前負荷。使用后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用需謹慎。
3、血管擴張劑治療
硝酸甘油注射液、單硝酸異山梨酯片等藥物可擴張靜脈血管，減少回心血量。使用時需預(yù)防體位性低血壓，頭痛是常見不良反應(yīng)。急性肺水腫患者可舌下含服硝酸甘油片快速起效。
4、正性肌力藥物治療
地高辛片、米力農(nóng)注射液能增強心肌收縮力，改善心輸出量。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，過量使用可能導(dǎo)致心律失常。老年患者應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，避免與鈣劑等藥物相互作用。
5、機械輔助治療
無創(chuàng)通氣或氣管插管適用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者。持續(xù)氣道正壓通氣能改善氧合，降低呼吸功耗。需密切觀察血流動力學(xué)變化，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。
心衰患者日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。保持適度有氧運動如步行，避免劇烈活動加重心臟負擔(dān)。監(jiān)測每日體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時就醫(yī)。睡眠時抬高床頭可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)咳嗽加重或下肢水腫需立即就診。