左脛骨平臺骨折的治療方法主要有保守治療、手術治療、物理治療、藥物治療和康復訓練。
一、保守治療
對于無明顯移位或移位輕微的穩(wěn)定型骨折,通常采用保守治療。治療方式包括使用石膏或支具進行外固定,以維持骨折斷端的穩(wěn)定,為骨骼愈合創(chuàng)造條件。在固定期間,患者需要嚴格避免患肢負重,并定期復查X光片以監(jiān)測骨折愈合情況。保守治療適用于對功能要求不高的老年患者或骨折情況簡單的患者,治療周期相對較長,需要患者有較好的依從性。
二、手術治療
當骨折出現(xiàn)明顯移位、關節(jié)面塌陷超過兩毫米、合并韌帶損傷或?qū)儆诓环€(wěn)定性骨折時,通常需要手術治療。手術方式主要包括切開復位內(nèi)固定術,使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物將骨折塊復位并牢固固定,以恢復關節(jié)面的平整和下肢力線。對于嚴重的粉碎性骨折或伴有骨缺損的情況,可能還需要進行植骨手術。手術治療的目標是實現(xiàn)解剖復位和早期功能鍛煉,以減少創(chuàng)傷后關節(jié)炎的發(fā)生概率。
三、物理治療
物理治療在骨折愈合的各個階段都發(fā)揮著重要作用。在急性期過后,可以在醫(yī)生指導下進行非負重的關節(jié)活動度訓練,如踝泵運動、股四頭肌等長收縮,以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。隨著愈合進展,逐步引入器械輔助的關節(jié)松動訓練、超聲波治療或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等方法,以緩解疼痛、促進局部血液循環(huán)、消除腫脹并改善關節(jié)功能。物理治療需個體化制定方案,并貫穿整個康復過程。
四、藥物治療
藥物治療主要用于緩解癥狀和促進恢復。在疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊來鎮(zhèn)痛消炎。為了促進骨骼愈合,醫(yī)生可能會建議使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進骨形成的藥物,或碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等鈣劑與維生素D補充劑。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用,不可自行購買服用。
五、康復訓練
系統(tǒng)性的康復訓練是恢復膝關節(jié)功能的關鍵。在骨折愈合牢固后,應在康復師指導下循序漸進地進行訓練。早期主要包括直腿抬高、膝關節(jié)屈伸等肌力與活動度練習。中期可加入部分負重行走、平衡訓練及固定自行車練習。后期則進行完全負重行走、上下樓梯、慢跑等強化訓練,最終目標是恢復正常的步態(tài)和日常生活運動能力??祻陀柧毿璩种院?,避免過度訓練導致二次損傷。
左脛骨平臺骨折后,飲食上應保證充足營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品,以及富含鈣和維生素D的食物如牛奶、深綠色蔬菜。避免吸煙、飲酒,以免影響骨骼愈合。在康復期間,務必遵循醫(yī)囑進行負重,定期復查,不可急于求成。保持積極心態(tài),配合完整的治療與康復計劃,對于最大程度恢復膝關節(jié)功能至關重要。