左脛骨平臺(tái)骨折后膝關(guān)節(jié)通常需要6-12周才能開(kāi)始嘗試彎曲活動(dòng),具體時(shí)間取決于骨折類(lèi)型、嚴(yán)重程度、治療方法及個(gè)人康復(fù)情況。
對(duì)于采用石膏或支具外固定的穩(wěn)定性骨折,在固定拆除后,也就是傷后6-8周左右,可以開(kāi)始進(jìn)行被動(dòng)的、小幅度的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。這個(gè)階段的彎曲練習(xí)需要在康復(fù)治療師或醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以避免對(duì)尚未完全愈合的骨折端造成二次損傷。初期活動(dòng)范圍可能非常有限,重點(diǎn)是逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)的靈活性,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮??祻?fù)過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn),從無(wú)負(fù)重狀態(tài)下的被動(dòng)活動(dòng),逐步過(guò)渡到主動(dòng)輔助活動(dòng)。
對(duì)于進(jìn)行了切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的移位性骨折或粉碎性骨折,由于內(nèi)固定物提供了早期穩(wěn)定性,膝關(guān)節(jié)的彎曲練習(xí)可以開(kāi)始得更早一些。在術(shù)后疼痛和腫脹得到初步控制后,大約術(shù)后1-2周,即可在醫(yī)生允許下開(kāi)始進(jìn)行輕微的、不負(fù)重的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。早期的活動(dòng)有助于預(yù)防關(guān)節(jié)粘連,促進(jìn)軟骨營(yíng)養(yǎng),但活動(dòng)范圍和強(qiáng)度必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可操之過(guò)急。通常在術(shù)后6-12周,根據(jù)X光片顯示的骨痂生長(zhǎng)情況,可以逐漸增加彎曲的角度和訓(xùn)練強(qiáng)度。
骨折后的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)性過(guò)程,膝關(guān)節(jié)彎曲功能的恢復(fù)速度因人而異。除了時(shí)間因素,康復(fù)質(zhì)量更為關(guān)鍵,需要在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。過(guò)早或過(guò)度的彎曲可能影響骨折愈合,導(dǎo)致內(nèi)固定失效或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;而過(guò)晚或不進(jìn)行活動(dòng)則可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性僵硬。整個(gè)康復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查,依據(jù)影像學(xué)結(jié)果和功能評(píng)估調(diào)整康復(fù)方案,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,保證充足的鈣和維生素D攝入,為骨骼愈合提供支持,并避免吸煙、飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。