二型糖尿病患者意外懷孕后需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案，妊娠期血糖管理需結(jié)合胰島素治療、飲食控制、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測及并發(fā)癥篩查等多維度措施。
二型糖尿病合并妊娠屬于高危妊娠，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下將口服降糖藥替換為胰島素治療，如門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液，避免藥物通過胎盤影響胎兒發(fā)育。每日需監(jiān)測空腹及餐后血糖，控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L、餐后2小時血糖低于6.7mmol/L。飲食應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物，分5-6餐少量進食，保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到80-100克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如散步或孕婦瑜伽，運動前后需檢測血糖防止低血糖。妊娠期間每3個月需進行眼底檢查、腎功能評估及胎兒超聲篩查，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變、子癇前期等并發(fā)癥。
妊娠期間需嚴(yán)格避免吸煙飲酒，保持規(guī)律作息，每日記錄血糖值與飲食日志供醫(yī)生參考。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗，約半數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但未來需持續(xù)篩查糖尿病風(fēng)險。建議妊娠期全程由產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)合管理，新生兒出生后需監(jiān)測低血糖風(fēng)險，哺乳期仍需注意血糖控制，可繼續(xù)使用胰島素治療但需調(diào)整劑量。