二型糖尿病懷孕可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要包括妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖、流產(chǎn)或早產(chǎn)、胎兒畸形等危害。二型糖尿病患者懷孕前需嚴(yán)格控糖，孕期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

1、妊娠期高血壓

二型糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率顯著升高，可能與胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能異常有關(guān)。妊娠期高血壓可表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為子癇前期或子癇。患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、巨大兒

孕婦長(zhǎng)期高血糖環(huán)境會(huì)導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)，增加巨大兒發(fā)生概率。巨大兒指出生體重超過(guò)4000克的嬰兒，可能引發(fā)難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等問(wèn)題。孕期需通過(guò)飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)及胰島素治療將血糖維持在目標(biāo)范圍，定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎兒大小。

3、新生兒低血糖

母體高血糖會(huì)刺激胎兒胰腺過(guò)度分泌胰島素，出生后易發(fā)生新生兒低血糖。新生兒低血糖可表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖，必要時(shí)及時(shí)喂食葡萄糖水或靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。

4、流產(chǎn)或早產(chǎn)

二型糖尿病孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)或早產(chǎn)的概率高于健康孕婦，與血糖控制不佳導(dǎo)致的胎盤功能異常有關(guān)。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、感染等并發(fā)癥。孕期需規(guī)范使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減少子宮刺激。

5、胎兒畸形

孕早期高血糖可能干擾胎兒器官發(fā)育，增加神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，孕期補(bǔ)充葉酸片至孕12周，定期進(jìn)行胎兒超聲篩查及無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。

二型糖尿病患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面的孕前評(píng)估，包括血糖、血壓、腎功能、眼底檢查等。孕期需堅(jiān)持糖尿病飲食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，分餐制進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。每日適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，避免空腹運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素治療，自我監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、水腫、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。