腦梗死患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律服藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及情緒管理。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，可能遺留肢體癱瘓、言語障礙等后遺癥，科學(xué)護(hù)理有助于改善預(yù)后。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗死復(fù)發(fā)的高危因素。患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期復(fù)查凝血功能。建議每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管狀況。

2、規(guī)律服藥

二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，伴有動(dòng)脈粥樣硬化者可聯(lián)合氯吡格雷片。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)使用以穩(wěn)定斑塊。若出現(xiàn)吞咽困難，可選用阿托伐他汀鈣分散片。所有藥物須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或停藥。

3、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期。肢體功能障礙者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath訓(xùn)練或Brunnstrom療法，每日訓(xùn)練30-60分鐘。言語障礙可采用Schuell刺激療法，從單音節(jié)詞開始練習(xí)?？祻?fù)過程中出現(xiàn)肌肉疼痛屬正?，F(xiàn)象，但需避免過度疲勞。

4、飲食調(diào)整

采用低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油控制在25-30克。增加深海魚類攝入，每周進(jìn)食2-3次三文魚補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。吞咽困難患者需將食物制成糊狀，進(jìn)食時(shí)保持坐位，每口食物吞咽2-3次確認(rèn)無殘留。每日飲水1500-2000毫升預(yù)防便秘。

5、情緒管理

約40%患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為興趣減退、睡眠障礙。家屬需觀察情緒變化，鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)。輕度抑郁可通過音樂療法、園藝療法改善，中重度需使用舍曲林片等抗抑郁藥。定期參加病友交流會(huì)也有助于建立康復(fù)信心。

腦梗死患者需建立健康檔案，記錄每日血壓、血糖、用藥及康復(fù)進(jìn)展。臥室應(yīng)安裝防滑地板和床邊護(hù)欄，浴室配備防滑墊和扶手。外出時(shí)攜帶急救卡注明病史和用藥信息。每半年進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲和磁共振血管成像檢查，評(píng)估腦血管狀況。保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒激動(dòng)，戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克。出現(xiàn)頭暈加重、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。