腦梗死患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及定期復(fù)查，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險并改善預(yù)后。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗死的主要危險因素?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。合并房顫者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期檢測凝血功能。
2、規(guī)范用藥
二級預(yù)防需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。存在大動脈狹窄者可考慮氯吡格雷片聯(lián)合治療。所有藥物須定時定量服用，避免自行增減劑量，出現(xiàn)黑便、牙齦出血等不良反應(yīng)時及時就醫(yī)。
3、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即應(yīng)開始康復(fù)。肢體功能障礙者需進行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，言語障礙采用Schuell刺激療法?？祻?fù)過程需循序漸進，從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，每日訓(xùn)練30-60分鐘。
4、飲食調(diào)整
采用低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油25-30克。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。吞咽困難者需將食物制成糊狀，進食時保持坐位，餐后清潔口腔。
5、定期復(fù)查
出院后1個月需復(fù)查頭顱CT或MRI，評估梗死灶變化。每3個月檢測肝腎功能、血脂、糖化血紅蛋白。頸動脈狹窄超過50%者每6個月進行頸動脈超聲檢查。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀需立即就診。
腦梗死患者需建立健康生活方式，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜和過度勞累。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓、血糖數(shù)據(jù)，監(jiān)督用藥和康復(fù)訓(xùn)練。冬季注意保暖，洗澡水溫不超過40℃，時間控制在15分鐘內(nèi)。建議參加醫(yī)院組織的卒中患者教育課程，掌握正確的自我管理方法。若出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或意識障礙，須立即撥打急救電話。