鼻咽癌的早期癥狀主要有鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶、頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛等。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。
1、鼻塞
鼻塞多為單側(cè)持續(xù)性堵塞，與腫瘤堵塞后鼻孔或侵犯鼻腔有關(guān)。早期可能被誤認(rèn)為感冒或鼻炎，但普通鼻塞用藥后可緩解，而腫瘤性鼻塞呈進(jìn)行性加重。若伴隨回吸性血涕或面部麻木，需盡快進(jìn)行鼻咽鏡和增強(qiáng)CT檢查。
2、涕中帶血
晨起回吸鼻涕時(shí)可見(jiàn)血絲或陳舊性血塊，因腫瘤表面潰破導(dǎo)致毛細(xì)血管出血。該癥狀在干燥季節(jié)更易出現(xiàn)，但區(qū)別于鼻黏膜干燥出血的短暫性，癌性出血會(huì)反復(fù)發(fā)生。建議避免用力擤鼻，及時(shí)進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)。
3、耳鳴耳悶
腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致中耳通氣障礙，引發(fā)傳導(dǎo)性耳鳴或耳悶塞感，類似游泳進(jìn)水后的不適。普通中耳炎多伴疼痛，而鼻咽癌相關(guān)耳部癥狀常無(wú)痛感。需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查鑒別，必要時(shí)行鼻咽部活檢。
4、頸部淋巴結(jié)腫大
約60%患者以無(wú)痛性頸部包塊為首發(fā)癥狀，多位于上頸深淋巴結(jié)群，質(zhì)地硬且活動(dòng)度差。區(qū)別于炎癥性淋巴結(jié)腫大的壓痛感，癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確性質(zhì)，禁止隨意按摩腫塊。
5、頭痛
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或神經(jīng)時(shí)引發(fā)頑固性偏頭痛，夜間加重且止痛藥效果有限。早期可能被誤認(rèn)為偏頭痛或頸椎病，但伴隨顱神經(jīng)麻痹癥狀如復(fù)視、面麻時(shí)需警惕。顱底MRI能清晰顯示腫瘤侵犯范圍。
出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)盡早就診耳鼻喉科，避免接觸腌制食品和吸煙等危險(xiǎn)因素。治療期間需保持口腔清潔，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食，放療后定期進(jìn)行張口訓(xùn)練和頸部功能鍛煉。隨訪時(shí)需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力、甲狀腺功能及吞咽功能，長(zhǎng)期生存率與早期診斷密切相關(guān)。