肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛可通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物、靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類(lèi)藥物及手術(shù)治療等方式緩解。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)、壓迫神經(jīng)或引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、病理性骨折或活動(dòng)受限。
1、鎮(zhèn)痛藥物
針對(duì)輕度至中度疼痛，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片。中重度疼痛需采用阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片，需注意便秘、呼吸抑制等不良反應(yīng)。藥物需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整。
2、靶向治療
針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的肺癌骨轉(zhuǎn)移，如EGFR突變可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物，抑制腫瘤生長(zhǎng)并間接緩解骨痛。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能及皮疹等副作用。
3、放射治療
局部放療能有效殺滅轉(zhuǎn)移灶腫瘤細(xì)胞，減輕骨質(zhì)破壞和神經(jīng)壓迫，尤其適用于單發(fā)或寡轉(zhuǎn)移灶。常用方案為30Gy分10次照射，疼痛緩解率可達(dá)70-90%。
4、雙膦酸鹽類(lèi)藥物
唑來(lái)膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨相關(guān)事件發(fā)生。每月靜脈滴注一次，需配合鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥。
5、手術(shù)治療
對(duì)病理性骨折或脊柱不穩(wěn)患者，可行骨水泥成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)。術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期，術(shù)后結(jié)合放化療綜合治療。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)以維持骨密度，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)保證每日1200mg鈣和800IU維生素D攝入，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜。疼痛管理需記錄疼痛日記，定期復(fù)診調(diào)整方案。心理支持可幫助緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施。