對(duì)懷孕期間胎兒影響最大的輻射類(lèi)型主要有電離輻射、醫(yī)用診斷性X射線、計(jì)算機(jī)斷層掃描、放射性核素檢查以及非電離輻射中的極低頻電磁場(chǎng)。
一、電離輻射
電離輻射是能量較高、能夠使物質(zhì)原子或分子發(fā)生電離的輻射，對(duì)發(fā)育中的胎兒構(gòu)成明確風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)輻射包括阿爾法粒子、貝塔粒子、伽馬射線和X射線等。它們能夠直接穿透母體組織，作用于胎兒細(xì)胞，干擾其正常的DNA復(fù)制和分裂過(guò)程。在胚胎發(fā)育早期，尤其是器官形成的關(guān)鍵期，暴露于大劑量的電離輻射可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、小頭畸形、智力發(fā)育障礙，并顯著增加兒童期罹患癌癥的概率。日常生活中，孕婦應(yīng)避免接觸工業(yè)射線探傷、某些科研設(shè)備等非醫(yī)療來(lái)源的電離輻射。
二、醫(yī)用診斷性X射線
醫(yī)用診斷性X射線屬于電離輻射的一種，是孕期需要謹(jǐn)慎規(guī)避的檢查。常規(guī)的胸部X光、牙科X光檢查等，雖然單次檢查的輻射劑量通常較低，但輻射會(huì)直接作用于腹部及盆腔區(qū)域時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。X射線可能對(duì)胎兒細(xì)胞產(chǎn)生直接損傷，尤其是在懷孕早期。除非有緊急的醫(yī)療指征，且益處遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，否則應(yīng)盡量避免。如果必須進(jìn)行，需明確告知放射科技師懷孕情況，以便采取嚴(yán)格的腹部屏蔽防護(hù)措施。
三、計(jì)算機(jī)斷層掃描
計(jì)算機(jī)斷層掃描俗稱(chēng)CT檢查，其產(chǎn)生的輻射劑量遠(yuǎn)高于普通X光片。一次腹部或盆腔CT檢查可使胎兒受到相對(duì)較高的輻射照射。這種較高劑量的輻射暴露，特別是在孕早期，與胎兒畸形、生長(zhǎng)遲緩及日后白血病等腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。對(duì)于孕婦，CT檢查有嚴(yán)格的適應(yīng)癥限制，通常僅在評(píng)估危及生命的創(chuàng)傷、疑似肺栓塞等緊急情況下，經(jīng)產(chǎn)科與放射科醫(yī)生共同權(quán)衡后才會(huì)考慮使用，并會(huì)采用盡可能低的劑量協(xié)議。
四、放射性核素檢查
放射性核素檢查如某些類(lèi)型的骨掃描、正電子發(fā)射斷層掃描等，涉及將放射性藥物引入母體血液循環(huán)。這些放射性核素可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，持續(xù)對(duì)胎兒組織產(chǎn)生內(nèi)照射，其影響取決于核素的種類(lèi)、半衰期和用量。某些放射性碘制劑在懷孕期間是絕對(duì)禁忌的，因?yàn)樗鼈儠?huì)濃聚于胎兒甲狀腺，可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退或發(fā)育異常。任何涉及放射性藥物的檢查，在育齡婦女進(jìn)行前都必須排除懷孕可能。
五、極低頻電磁場(chǎng)
極低頻電磁場(chǎng)屬于非電離輻射，來(lái)源于輸電線、家用電器等。目前大規(guī)模的流行病學(xué)研究關(guān)于極低頻電磁場(chǎng)暴露與胎兒不良結(jié)局如流產(chǎn)、畸形的關(guān)聯(lián)性結(jié)論尚不一致，部分研究提示可能存在微弱的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)，但證據(jù)等級(jí)有限。世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)認(rèn)為，日常環(huán)境水平的極低頻電磁場(chǎng)暴露對(duì)胎兒的影響尚未被證實(shí)。盡管如此，出于謹(jǐn)慎原則，建議孕婦不必過(guò)度焦慮，但可適當(dāng)減少長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸大功率電器或高壓輸電設(shè)施。
孕期防輻射的核心是避免不必要的醫(yī)療電離輻射暴露。孕婦應(yīng)告知所有醫(yī)護(hù)人員自己的懷孕狀態(tài)，在非緊急情況下，可考慮采用超聲波、磁共振成像等無(wú)輻射的替代檢查方法。對(duì)于日常生活環(huán)境中的非電離輻射，如手機(jī)、電腦、Wi-Fi等，目前沒(méi)有確鑿證據(jù)表明其常規(guī)使用會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，保持正常使用習(xí)慣即可，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的貼身使用。均衡營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠、定期產(chǎn)檢、保持心情愉悅是保障胎兒健康發(fā)育的基礎(chǔ)，遠(yuǎn)比過(guò)度擔(dān)憂環(huán)境中的微量輻射更為重要。如果因疾病必須接受有輻射的檢查，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解檢查的必要性和防護(hù)措施。