預(yù)防腦梗塞可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、華法林鈉片等藥物。腦梗塞的預(yù)防需結(jié)合危險因素控制，藥物選擇應(yīng)個體化，建議在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
一、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集降低血栓形成風(fēng)險，適用于動脈粥樣硬化性心腦血管病的一級和二級預(yù)防。該藥可能引起胃腸黏膜損傷，長期使用需監(jiān)測消化道出血風(fēng)險。對阿司匹林過敏或存在活動性出血者禁用。
二、硫酸氫氯吡格雷片
硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑，常用于支架術(shù)后或阿司匹林不耐受患者的抗血小板治療。該藥需經(jīng)肝臟代謝激活，療效可能受CYP2C19基因多態(tài)性影響。用藥期間應(yīng)觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
三、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成穩(wěn)定動脈斑塊，適用于合并高脂血癥的腦梗塞預(yù)防。該藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高或肌肉疼痛，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。避免與葡萄柚汁同服以免增加不良反應(yīng)。
四、瑞舒伐他汀鈣片
瑞舒伐他汀鈣片作為強效他汀類藥物，可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，常見副作用包括頭痛和血糖異常。與其他降脂藥聯(lián)用時應(yīng)警惕橫紋肌溶解風(fēng)險。
五、華法林鈉片
華法林鈉片適用于房顫相關(guān)腦栓塞的預(yù)防，通過抑制維生素K依賴凝血因子發(fā)揮作用。用藥期間需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量，避免與富含維生素K的食物同食。出血高風(fēng)險患者可考慮新型口服抗凝藥替代。
預(yù)防腦梗塞需建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運動、戒煙限酒及控制血壓血糖。合并高血壓者可選擇氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用二甲雙胍片等降糖藥物。定期進行頸動脈超聲等篩查，發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號及時就醫(yī)。所有藥物均須嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。