頸椎結(jié)核的癥狀主要包括頸部疼痛、活動(dòng)受限、局部腫塊、神經(jīng)功能障礙以及全身性癥狀。頸椎結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染頸椎骨骼及周圍組織引起的疾病，屬于肺外結(jié)核的一種。

一、頸部疼痛

頸部疼痛是頸椎結(jié)核早期且常見的癥狀。疼痛通常起始于頸椎局部，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或酸痛，在頸部活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)或夜間休息時(shí)疼痛可能加重。初期疼痛可能較輕微，容易被忽視或誤認(rèn)為普通頸肌勞損。隨著病情進(jìn)展，疼痛范圍可能擴(kuò)大，程度加劇，并可向肩部、上肢放射。這種疼痛源于結(jié)核病灶對(duì)頸椎骨質(zhì)、骨膜及周圍軟組織的侵蝕和炎癥刺激。

二、活動(dòng)受限

頸椎活動(dòng)受限是另一個(gè)典型表現(xiàn)。患者會(huì)感到頸部僵硬，轉(zhuǎn)頭、低頭、仰頭等動(dòng)作變得不靈活或伴有疼痛。受限程度與病變嚴(yán)重性相關(guān)，早期可能僅為輕度不適，后期由于疼痛加劇、肌肉痙攣或頸椎結(jié)構(gòu)破壞，可能導(dǎo)致頸椎強(qiáng)直?；顒?dòng)受限主要是由于病變椎體及椎間盤破壞后穩(wěn)定性下降，機(jī)體通過(guò)肌肉痙攣來(lái)自我保護(hù)，以及后期可能出現(xiàn)的骨性融合所致。

三、局部腫塊

部分頸椎結(jié)核患者可在頸部后方或側(cè)方觸及腫塊。這種腫塊通常為寒性膿腫，即結(jié)核性膿腫，其特點(diǎn)是無(wú)明顯紅、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)。膿腫可沿組織間隙向下流注，形成咽后壁膿腫或鎖骨上窩膿腫。較大的膿腫可能壓迫氣管或食管，導(dǎo)致吞咽困難、呼吸不暢或聲音嘶啞。局部腫塊的出現(xiàn)提示感染已突破骨質(zhì)，形成了椎旁膿腫。

四、神經(jīng)功能障礙

當(dāng)結(jié)核病灶壓迫或侵犯脊髓、神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。這是頸椎結(jié)核的嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊呖赡芨械缴现槟?、無(wú)力、感覺減退，手指靈活性下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢無(wú)力、行走不穩(wěn)、踩棉花感，甚至大小便功能障礙或癱瘓。神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)通常意味著椎體破壞嚴(yán)重、后凸畸形或膿腫、死骨直接壓迫了神經(jīng)結(jié)構(gòu)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

五、全身性癥狀

頸椎結(jié)核作為全身結(jié)核感染的一部分，常伴有結(jié)核中毒癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲不振、體重進(jìn)行性下降等全身表現(xiàn)。這些癥狀并非頸椎結(jié)核特有，但結(jié)合局部癥狀，對(duì)診斷有重要提示意義。全身癥狀的嚴(yán)重程度與患者自身免疫力及結(jié)核菌的毒力有關(guān)，在疾病活動(dòng)期通常較為明顯。

頸椎結(jié)核的診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。一旦出現(xiàn)上述癥狀，特別是頸部疼痛伴有活動(dòng)受限、神經(jīng)癥狀或全身中毒表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕頸椎結(jié)核的可能，并及時(shí)前往骨科或感染科就診。治療以規(guī)范、足療程的抗結(jié)核藥物治療為核心，必要時(shí)需手術(shù)進(jìn)行病灶清除、神經(jīng)減壓或脊柱穩(wěn)定性重建。患者在治療期間需注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)肝腎功能及病情變化，避免自行停藥導(dǎo)致治療失敗或復(fù)發(fā)。良好的心態(tài)與充分的休息也是康復(fù)的重要保障。