弱視可通過視力檢查、屈光檢查、眼底檢查、雙眼視功能檢查、電生理檢查等方式診斷。弱視通常由屈光不正、斜視、先天性白內(nèi)障、形覺剝奪、雙眼屈光參差等原因引起。
1、視力檢查
視力檢查是診斷弱視的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或電子視力篩查儀測(cè)量單眼及雙眼最佳矯正視力。3歲以上兒童裸眼視力低于0.8或矯正視力低于同齡正常值，需警惕弱視可能。檢查時(shí)需注意遮蓋對(duì)側(cè)眼避免偷看，嬰幼兒可采用選擇性觀看法或視動(dòng)性眼震法評(píng)估。
2、屈光檢查
通過電腦驗(yàn)光或視網(wǎng)膜檢影法確定屈光狀態(tài)，散瞳驗(yàn)光可排除調(diào)節(jié)因素干擾。高度遠(yuǎn)視超過500度、近視超過600度或散光超過200度易導(dǎo)致屈光性弱視。屈光參差性弱視患者兩眼球鏡度數(shù)差超過150度或柱鏡差超過100度時(shí)，度數(shù)較高的眼易形成弱視。
3、眼底檢查
使用直接檢眼鏡或眼底照相排除器質(zhì)性病變，觀察視盤形態(tài)及黃斑中心凹反光。先天性白內(nèi)障、角膜混濁等形覺剝奪因素導(dǎo)致的弱視可見相應(yīng)眼部結(jié)構(gòu)異常。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等眼底疾病也可能表現(xiàn)為視力低下。
4、雙眼視功能檢查
采用同視機(jī)或立體視圖評(píng)估雙眼融合功能和立體視覺。斜視性弱視患者常見雙眼視功能異常，表現(xiàn)為復(fù)視或立體視銳度下降。 Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)單眼抑制現(xiàn)象，Bagolini條紋鏡檢測(cè)異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。
5、電生理檢查
視覺誘發(fā)電位可客觀評(píng)估視路傳導(dǎo)功能，弱視眼P100波潛伏期延長(zhǎng)、振幅降低。圖形視網(wǎng)膜電圖有助于鑒別視網(wǎng)膜病變，全視野閃光ERG可評(píng)估整體視網(wǎng)膜功能。該檢查適用于不能配合主觀檢查的嬰幼兒或智力障礙者。
建議3歲前完成首次眼科篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診。弱視治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行屈光矯正、遮蓋療法或視覺訓(xùn)練，避免過度使用電子屏幕。日常注意用眼衛(wèi)生，保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。治療期間定期復(fù)查視力，一般每3個(gè)月評(píng)估一次療效。