弱視可通過視力檢查、屈光檢查、眼底檢查、眼位檢查和雙眼視功能檢查等方式診斷。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪或先天性白內(nèi)障等原因引起。
1、視力檢查
視力檢查是診斷弱視的基礎(chǔ)方法，通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或圖形視力表評估單眼及雙眼視力水平。3歲以上兒童可配合檢查，若矯正視力低于同齡正常值或兩眼視力相差兩行以上需警惕弱視。檢查時(shí)需遮蓋單眼避免雙眼代償，重復(fù)進(jìn)行多次測量以提高準(zhǔn)確性。
2、屈光檢查
散瞳驗(yàn)光能準(zhǔn)確檢測屈光不正性弱視，使用1%阿托品眼用凝膠充分麻痹睫狀肌后，通過檢影驗(yàn)光或電腦驗(yàn)光儀測定屈光度。高度遠(yuǎn)視超過500度、散光超過200度或雙眼屈光參差超過150度可能引發(fā)弱視，需結(jié)合角膜曲率測量排除角膜病變。
3、眼底檢查
直接檢眼鏡或眼底照相可觀察視網(wǎng)膜及視神經(jīng)發(fā)育狀況，排除形覺剝奪性弱視的器質(zhì)性病變。先天性白內(nèi)障患兒可見晶狀體混濁，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可能出現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜血管異常。若黃斑中心凹反射消失或視盤蒼白提示存在視覺傳導(dǎo)障礙。
4、眼位檢查
遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)和角膜映光法能發(fā)現(xiàn)斜視性弱視，內(nèi)斜視超過15棱鏡度或外斜視超過20棱鏡度可能影響雙眼視功能。交替遮蓋時(shí)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)代償或角膜反光點(diǎn)偏移，需結(jié)合同視機(jī)檢查明確斜視類型與角度。
5、雙眼視功能檢查
立體視銳度檢測和Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)評估雙眼協(xié)同能力，弱視患者立體視銳度通常差于60秒弧。采用隨機(jī)點(diǎn)立體圖或Titmus立體圖測試時(shí)，若無法識(shí)別最低級別立體圖案，提示大腦皮層存在抑制現(xiàn)象。
建議3歲前完成首次眼科篩查，確診弱視后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行遮蓋療法、光學(xué)矯正或視覺訓(xùn)練。日常注意控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間，保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，定期復(fù)查視力變化。避免自行調(diào)整眼鏡度數(shù)或遮蓋方案，治療期間應(yīng)補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。