心臟支架手術(shù)后可能出現(xiàn)血管再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、穿刺部位并發(fā)癥、出血風(fēng)險增加和心律失常等后遺癥。
一、血管再狹窄
血管再狹窄是支架植入后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，主要由于血管內(nèi)皮過度增生導(dǎo)致管腔變窄?；颊呖赡苤匦鲁霈F(xiàn)胸悶氣短等癥狀，需要通過冠狀動脈造影檢查確診。預(yù)防措施包括長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后定期復(fù)查血管超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)再狹窄跡象。
二、支架內(nèi)血栓形成
支架內(nèi)血栓形成是嚴(yán)重并發(fā)癥，可引發(fā)急性心肌梗死。血栓形成與抗血小板治療不充分相關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛和心電圖改變。治療需緊急進(jìn)行冠狀動脈介入手術(shù)，常用替格瑞洛片聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免自行停藥或調(diào)整劑量。
三、穿刺部位并發(fā)癥
經(jīng)橈動脈或股動脈穿刺后可能發(fā)生血腫、假性動脈瘤或動靜脈瘺。這些并發(fā)癥與穿刺技術(shù)及術(shù)后壓迫不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛或搏動性包塊。輕微血腫可通過加壓包扎和冷敷處理，較大血腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動。
四、出血風(fēng)險增加
長期抗血小板治療會使出血概率升高，常見表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑或消化道出血。嚴(yán)重時可發(fā)生顱內(nèi)出血危及生命。使用華法林鈉片的患者需定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整藥物劑量。日常活動中應(yīng)注意避免外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。
五、心律失常
支架植入后可能出現(xiàn)室性早搏、心房顫動等心律失常，與心肌血供改變和心臟重構(gòu)有關(guān)。癥狀包括心悸、頭暈和乏力，可通過動態(tài)心電圖明確診斷。治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。術(shù)后需定期監(jiān)測心率變化，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲料。
心臟支架術(shù)后應(yīng)建立健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適度有氧運(yùn)動和戒煙限酒。飲食上可多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，控制紅肉及加工食品攝入。每周進(jìn)行3-5次散步、太極拳等溫和運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，定期監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)。術(shù)后康復(fù)期間出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療和隨訪計劃。