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心臟房缺手術后遺癥

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龔新宇 心血管內科 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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心臟房缺手術后可能出現心律失常、殘余分流、血栓栓塞、心功能不全、感染性心內膜炎等后遺癥。手術方式、患者年齡及基礎疾病等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。

心律失常是房缺術后常見并發(fā)癥,可能與手術對心臟傳導系統(tǒng)的干擾有關,表現為心悸、胸悶等癥狀,需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測評估。殘余分流指術后房間隔未能完全閉合,少量血液仍存在異常分流,輕度分流通常無須處理,中重度需考慮二次手術或介入封堵。血栓栓塞風險源于心臟內血流動力學改變,術后需遵醫(yī)囑規(guī)律抗凝,避免腦梗等嚴重后果。心功能不全多見于術前已存在肺動脈高壓的患者,表現為活動后氣促、下肢水腫,需長期藥物控制。感染性心內膜炎與術后菌血癥相關,需嚴格預防性使用抗生素,出現持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音時應及時就醫(yī)。

少數患者可能出現心臟瓣膜損傷、心包積液等特殊后遺癥。瓣膜損傷多因術中器械操作導致,需超聲評估嚴重程度后決定修復或置換。心包積液通常為術后炎癥反應,少量可自行吸收,大量積液可能引起心包填塞需穿刺引流。術后遠期還可能出現肺動脈壓力反彈、三尖瓣反流等問題,需定期隨訪心臟超聲。

房缺術后患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及加工肉類??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。術后3個月內避免提重物及劇烈胸廓運動,睡眠時適當墊高床頭。嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥,定期監(jiān)測凝血功能,刷牙使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。出現不明原因發(fā)熱、呼吸困難、暈厥等癥狀時須立即就醫(yī),術后1年內每3個月復查心臟超聲,穩(wěn)定后改為每年1次。保持切口清潔干燥,術后2周內避免盆浴,淋浴后及時消毒傷口。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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