重度胃潰瘍可能會(huì)癌變，但概率較低。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素引起，若反復(fù)發(fā)作且未規(guī)范治療，可能發(fā)展為胃癌。
胃潰瘍癌變與潰瘍深度、病程長短及黏膜修復(fù)能力密切相關(guān)。長期存在的潰瘍邊緣黏膜在反復(fù)損傷和修復(fù)過程中，可能出現(xiàn)異常增生，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞惡變。幽門螺桿菌感染會(huì)持續(xù)刺激胃黏膜，誘發(fā)慢性炎癥，增加腸上皮化生風(fēng)險(xiǎn)，這是癌前病變的重要標(biāo)志。胃潰瘍合并萎縮性胃炎或胃息肉時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步上升。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面凹凸不平、邊緣不規(guī)則或伴有出血，需高度警惕惡變可能。
極少數(shù)情況下，重度胃潰瘍可能直接癌變。這類患者通常有十年以上潰瘍病史，伴隨持續(xù)加重的上腹痛、體重下降及黑便。潰瘍底部出現(xiàn)僵硬結(jié)節(jié)或周圍黏膜皺襞中斷，活檢病理顯示異型細(xì)胞增生時(shí)，需立即干預(yù)。遺傳因素如家族性胃癌病史、A型血人群，或合并惡性貧血者，癌變概率相對(duì)更高。
建議重度胃潰瘍患者每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡并檢測(cè)幽門螺桿菌，日常避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。治療需規(guī)范使用奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，必要時(shí)行黏膜切除術(shù)。若出現(xiàn)嘔血、貧血或進(jìn)食梗阻等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)排查癌變。