嚴(yán)重胃潰瘍和胃炎存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，但概率較低。長期慢性炎癥、幽門螺桿菌感染、不典型增生等因素可能增加癌變概率。
胃潰瘍和胃炎發(fā)展為胃癌通常需要經(jīng)歷長期慢性炎癥刺激。幽門螺桿菌感染是重要誘因，該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致反復(fù)炎癥修復(fù)，可能誘發(fā)腸上皮化生或異型增生。胃潰瘍邊緣黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過程中可能出現(xiàn)細(xì)胞異常增殖，尤其是直徑超過2厘米的潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。萎縮性胃炎伴隨胃酸分泌減少時(shí)，胃內(nèi)環(huán)境改變可能促進(jìn)亞硝酸鹽類致癌物形成。部分遺傳易感人群存在基因突變，使得黏膜細(xì)胞更易在炎癥刺激下發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。
極少數(shù)情況下，嚴(yán)重胃潰瘍可直接惡變?yōu)闈冃臀赴@類病灶通常邊緣不規(guī)則且底部凹凸不平。胃黏膜重度不典型增生屬于癌前病變，需通過內(nèi)鏡活檢確診。長期服用非甾體抗炎藥或酗酒者，其胃黏膜修復(fù)能力下降可能加速癌變進(jìn)程。胃部分切除術(shù)后殘胃炎患者，因膽汁反流持續(xù)刺激，癌變風(fēng)險(xiǎn)較常人增高。某些特殊類型胃炎如自身免疫性胃炎，伴隨惡性貧血時(shí)胃癌發(fā)生率顯著升高。
建議胃潰瘍和胃炎患者定期進(jìn)行胃鏡隨訪，尤其伴有幽門螺桿菌感染、家族胃癌史或病理提示不典型增生者。日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，規(guī)范治療幽門螺桿菌感染。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、嘔血黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律飲食，適量補(bǔ)充維生素C和硒元素有助于保護(hù)胃黏膜。心理壓力管理也至關(guān)重要，長期焦慮可能加重胃腸功能紊亂。