骨結(jié)核的癥狀主要有低熱、盜汗、局部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、膿腫或竇道形成。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥，常見(jiàn)于脊柱、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等部位。

1、低熱

骨結(jié)核患者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱，體溫通常在37.5-38.5攝氏度之間波動(dòng)。低熱多發(fā)生在午后或傍晚，可能伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。結(jié)核分枝桿菌感染后，機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常。低熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。建議患者監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或影像學(xué)檢查。

2、盜汗

夜間盜汗是骨結(jié)核的典型癥狀之一，表現(xiàn)為睡眠中大量出汗，可能浸濕衣物。盜汗與結(jié)核毒素刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，多發(fā)生在疾病活動(dòng)期?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)面色潮紅、心悸等癥狀。盜汗程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重者可能影響睡眠質(zhì)量。建議保持臥室通風(fēng)，使用吸濕性好的寢具。

3、局部疼痛

病變部位會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。脊柱結(jié)核可能表現(xiàn)為背部疼痛，髖關(guān)節(jié)結(jié)核可引起腹股溝區(qū)疼痛。疼痛初期較輕，隨病情進(jìn)展逐漸加劇。夜間疼痛明顯是骨結(jié)核的特征之一。疼痛區(qū)域可能伴有壓痛和肌肉痙攣。建議避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)使用支具固定患處。

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)結(jié)核會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬和活動(dòng)障礙。膝關(guān)節(jié)結(jié)核可能出現(xiàn)跛行，脊柱結(jié)核可導(dǎo)致彎腰困難。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能引起肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)核性肉芽組織增生和軟骨破壞是活動(dòng)受限的主要原因。早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

5、膿腫或竇道

晚期骨結(jié)核可能形成冷膿腫，局部皮膚溫度正常。膿腫破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道，排出干酪樣壞死物質(zhì)。脊柱結(jié)核的膿腫可沿筋膜間隙流注至遠(yuǎn)離病灶的部位。竇道容易繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。膿腫穿刺液結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。

骨結(jié)核患者應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。進(jìn)行適度的功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療，不可自行停藥。定期復(fù)查肝腎功能和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意隔離措施，避免傳染他人。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療。