喉嚨沙啞老是不好可能由用聲過度、咽喉炎、聲帶息肉、反流性咽喉炎、喉癌等原因引起，可通過調(diào)整發(fā)聲習慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。長期聲音嘶啞建議及時就醫(yī)明確病因。
1、用聲過度
長時間高聲說話、唱歌或喊叫可能導致聲帶黏膜充血水腫。常見于教師、歌手等職業(yè)人群，表現(xiàn)為聲音嘶啞伴咽喉干澀。需減少說話頻率，每日用淡鹽水漱口，配合蒸汽吸入緩解癥狀。若無改善需排除器質(zhì)性病變。
2、咽喉炎
急慢性咽喉炎均可導致聲帶充血腫脹。急性期多與病毒感染有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)聲啞伴咽痛；慢性期常因粉塵刺激或鼻竇炎分泌物倒流引起。可遵醫(yī)囑使用西地碘含片、銀黃含化片、藍芩口服液等藥物，同時避免辛辣飲食。
3、聲帶息肉
長期發(fā)聲不當或慢性炎癥刺激可能形成聲帶息肉。典型癥狀為持續(xù)性聲音嘶啞，音調(diào)變低。喉鏡檢查可見聲帶邊緣半透明贅生物。較小息肉可通過霧化吸入布地奈德混懸液治療，較大息肉需行聲帶息肉切除術(shù)。
4、反流性咽喉炎
胃酸反流刺激咽喉部可引起聲帶水腫，晨起聲啞明顯，伴咽喉異物感或燒灼感?？赡芘c食管括約肌功能障礙有關(guān)。建議睡前3小時禁食，抬高床頭，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。
5、喉癌
長期吸煙飲酒者出現(xiàn)進行性加重的聲啞需警惕喉癌。早期可能僅表現(xiàn)為聲音粗糙，晚期可出現(xiàn)呼吸困難。喉鏡可見聲帶不規(guī)則腫物。確診需病理活檢，治療包括喉部分切除術(shù)、放射治療等，術(shù)后需進行發(fā)聲康復訓練。
日常應(yīng)避免吸煙飲酒及辛辣刺激食物，保持室內(nèi)濕度，每日飲水1500毫升以上。教師等職業(yè)人群建議定期做嗓音訓練，出現(xiàn)聲啞超過2周或伴隨吞咽困難、痰中帶血等癥狀時，須立即到耳鼻喉科就診。喉癌高危人群每年應(yīng)進行喉部體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預后。