孕婦患膽囊結(jié)石在病情穩(wěn)定時(shí)通常不建議手術(shù),若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥則需評(píng)估后考慮手術(shù)干預(yù)。膽囊結(jié)石可能與激素變化、膽汁淤積等因素有關(guān),表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
妊娠期膽囊結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,麻醉和手術(shù)操作可能對(duì)胎兒發(fā)育造成影響。非緊急情況下優(yōu)先采取保守治療,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、靜脈補(bǔ)液緩解癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛程度、感染風(fēng)險(xiǎn)及孕周綜合判斷,妊娠中期相對(duì)更適宜手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷較小,但需嚴(yán)格評(píng)估胎兒狀況及孕婦耐受性。
當(dāng)發(fā)生膽囊穿孔、化膿性膽管炎或頑固性疼痛時(shí),手術(shù)可能是挽救生命的必要選擇。這類情況可能伴隨高熱、黃疸、腹膜刺激征等危險(xiǎn)信號(hào)。術(shù)前需多學(xué)科會(huì)診制定方案,術(shù)中采用胎兒監(jiān)護(hù)措施,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和宮縮抑制管理。急診手術(shù)的胎兒丟失概率顯著高于擇期手術(shù)。
孕婦出現(xiàn)膽囊結(jié)石癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥物。日常需保持低脂高纖維飲食,少量多餐減輕膽汁淤積。定期產(chǎn)檢時(shí)需告知醫(yī)生既往膽道疾病史,妊娠合并膽囊結(jié)石需在肝膽外科和產(chǎn)科共同監(jiān)測(cè)下管理病情。