甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式主要有定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、射頻消融術(shù)和手術(shù)切除。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫或遺傳因素引起,需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇干預(yù)措施。
1、定期觀察
體積較小且無(wú)惡性征象的良性結(jié)節(jié),通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。觀察期間需監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小變化及是否出現(xiàn)壓迫癥狀,如聲音嘶啞或吞咽困難。生理性結(jié)節(jié)可能長(zhǎng)期穩(wěn)定無(wú)須特殊處理。
2、藥物治療
甲狀腺功能異常伴發(fā)的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,或采用夏枯草膠囊、小金丸等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。合并橋本甲狀腺炎時(shí)可能需要補(bǔ)充硒酵母片。
3、放射性碘治療
適用于自主功能性結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲亢的患者,通過(guò)碘131破壞亢進(jìn)甲狀腺組織。治療后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需藥物替代治療。
4、射頻消融術(shù)
針對(duì)3厘米以下良性實(shí)性結(jié)節(jié),通過(guò)熱凝固作用使結(jié)節(jié)縮小。創(chuàng)傷較小但可能需多次治療,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或血腫等并發(fā)癥。
5、手術(shù)切除
適用于惡性結(jié)節(jié)、直徑超過(guò)4厘米的結(jié)節(jié)或產(chǎn)生壓迫癥狀的結(jié)節(jié)。術(shù)式包括甲狀腺部分切除和全切除,術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過(guò)量,戒煙限酒減少刺激,規(guī)律作息避免熬夜,每半年復(fù)查甲狀腺超聲和功能。出現(xiàn)頸部腫塊突然增大、聲音持續(xù)嘶啞或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行溫和有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等增強(qiáng)免疫力,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頸部受壓。