磨牙癥可通過臨床問診、口腔檢查、咬合分析、肌電圖檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。磨牙癥可能與精神壓力、咬合異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間磨牙、牙齒磨損、頜面部疼痛等癥狀。

1、臨床問診

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者磨牙發(fā)生的時間、頻率及伴隨癥狀，了解是否有精神緊張、焦慮等誘因。同時需排查是否存在睡眠障礙或藥物使用史，必要時建議記錄睡眠日志輔助判斷。

2、口腔檢查

通過觀察牙齒咬合面磨損程度、牙冠形態(tài)改變及頰黏膜咬痕等體征評估磨牙嚴(yán)重程度。典型表現(xiàn)為牙齒非功能性接觸面出現(xiàn)光滑磨損面，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙本質(zhì)暴露或牙折。

3、咬合分析

使用咬合紙或數(shù)字化咬合分析系統(tǒng)檢測異常咬合接觸點(diǎn)。早接觸或干擾性咬合可能誘發(fā)保護(hù)性磨牙反射，需結(jié)合顳下頜關(guān)節(jié)觸診判斷是否存在關(guān)節(jié)紊亂。

4、肌電圖檢查

采用表面肌電圖監(jiān)測咀嚼肌群在靜止和功能狀態(tài)下的電活動，可定量分析夜間磨牙發(fā)作時的肌肉收縮強(qiáng)度和持續(xù)時間，有助于區(qū)分單純性磨牙與繼發(fā)性磨牙。

5、影像學(xué)檢查

對伴有顳下頜關(guān)節(jié)癥狀者可行CBCT或MRI檢查，評估關(guān)節(jié)盤位置及骨質(zhì)改變。X線片可輔助判斷牙齒根尖病變等繼發(fā)因素，排除牙源性疼痛導(dǎo)致的保護(hù)性磨牙。

確診磨牙癥后應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精，睡前進(jìn)行下頜放松訓(xùn)練，使用定制咬合墊保護(hù)牙齒。長期磨牙患者需定期口腔復(fù)查，合并焦慮癥狀時可考慮認(rèn)知行為治療。建議保持規(guī)律作息，減少日間緊咬牙習(xí)慣，必要時轉(zhuǎn)診睡眠?？苹蛐睦砜茀f(xié)同干預(yù)。