基孔肯雅熱重癥風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是老年人、慢性病患者及免疫力低下人群。該病主要由埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，典型癥狀包括高熱、關(guān)節(jié)劇痛、皮疹等。
1、高危人群
60歲以上老年人、心血管疾病或糖尿病患者感染后易發(fā)展為重癥。這類人群可能出現(xiàn)持續(xù)高熱超過5天、嚴(yán)重關(guān)節(jié)腫脹導(dǎo)致活動(dòng)受限，部分患者會(huì)伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識(shí)模糊。建議高危人群在疫區(qū)加強(qiáng)防蚊措施，出現(xiàn)癥狀后需立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)生命體征。
2、重癥預(yù)警
當(dāng)出現(xiàn)出血傾向如牙齦出血、皮膚瘀斑，或?qū)嶒?yàn)室檢查顯示血小板顯著降低時(shí)提示重癥風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能發(fā)生心肌炎或急性肝功能損害，表現(xiàn)為胸悶、黃疸等。臨床需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝酶及心肌酶譜變化。
3、關(guān)節(jié)損害
約30%患者會(huì)出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎癥狀，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)最常受累，晨僵現(xiàn)象明顯。急性期可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，慢性期建議采用塞來昔布膠囊聯(lián)合物理治療。
4、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
重癥患者可能發(fā)生腦炎或格林巴利綜合征，表現(xiàn)為劇烈頭痛、肢體麻木或癱瘓。腦脊液檢查可見蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，需及時(shí)使用人免疫球蛋白注射液治療，必要時(shí)進(jìn)行呼吸支持。
5、預(yù)防措施
清除居家周邊積水容器，使用含避蚊胺的驅(qū)蚊液。疫區(qū)旅行者可提前咨詢疫苗接種事宜，目前已有減毒活疫苗進(jìn)入臨床使用階段。出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛癥狀時(shí)應(yīng)及早就診，避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。
基孔肯雅熱流行季節(jié)需穿著淺色長袖衣物，安裝紗窗蚊帳等物理防蚊設(shè)施。恢復(fù)期患者應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。疫區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立快速檢測(cè)通道，對(duì)重癥病例實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療模式。