基孔肯雅熱重癥需住院治療，主要措施包括對(duì)癥支持治療、并發(fā)癥管理和抗病毒治療。重癥患者可能出現(xiàn)高熱、出血傾向、多器官功能障礙等表現(xiàn)，需在感染科或重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行綜合干預(yù)。
1、對(duì)癥支持治療
針對(duì)高熱采用物理降溫聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液，避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。脫水患者需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣支持。
2、并發(fā)癥處理
合并腦炎時(shí)需控制顱內(nèi)壓，可選用甘露醇注射液降低腦水腫；出現(xiàn)心肌炎需限制液體入量并使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊；急性腎損傷患者可能需血液凈化治療。血小板嚴(yán)重減少時(shí)需輸注血小板懸液，消化道出血者使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
3、抗病毒治療
目前尚無特效抗基孔肯雅病毒藥物，重癥可試用廣譜抗病毒藥如利巴韋林注射液，但療效尚未明確。干擾素α2b注射液可能通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕癥狀。治療期間需定期檢測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)評(píng)估藥物安全性。
4、免疫調(diào)節(jié)干預(yù)
重癥患者可能出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴，可考慮使用托珠單抗注射液抑制白細(xì)胞介素6受體。免疫球蛋白靜脈注射有助于中和病毒抗體，尤其適用于合并基礎(chǔ)免疫缺陷患者。需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液。
5、康復(fù)管理
急性期后持續(xù)存在的關(guān)節(jié)疼痛可采用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。慢性疲勞綜合征患者需心理疏導(dǎo)和逐步運(yùn)動(dòng)康復(fù)。定期隨訪監(jiān)測(cè)血清學(xué)指標(biāo)，警惕后遺癥發(fā)生。
基孔肯雅熱重癥康復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素C和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊鍛煉。居住環(huán)境應(yīng)做好防蚊措施，使用蚊帳和驅(qū)蚊劑預(yù)防再次感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)改變等癥狀需立即復(fù)診。