低級(jí)別膠質(zhì)瘤主要包括毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤、彌漫性星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少突星形細(xì)胞瘤等。這些腫瘤生長緩慢,屬于WHO分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)的原發(fā)性腦腫瘤,多發(fā)生于兒童及青壯年。
1、毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤
毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤是WHOⅠ級(jí)良性腫瘤,常見于小腦、視神經(jīng)等部位。典型表現(xiàn)為邊界清晰的囊性病灶伴壁結(jié)節(jié),患者可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙或共濟(jì)失調(diào)。治療以手術(shù)全切為主,術(shù)后無須放化療,預(yù)后良好。
2、彌漫性星形細(xì)胞瘤
彌漫性星形細(xì)胞瘤屬于WHOⅡ級(jí),好發(fā)于大腦半球。腫瘤呈浸潤性生長,影像學(xué)可見T2高信號(hào)病灶?;颊叱S邪d癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能障礙。標(biāo)準(zhǔn)治療為手術(shù)聯(lián)合放療,部分病例可能進(jìn)展為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。
3、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤
少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤為WHOⅡ級(jí)腫瘤,特征性表現(xiàn)為1p/19q聯(lián)合缺失。多見于額葉,鈣化灶是其典型影像學(xué)表現(xiàn)。臨床以癲癇和性格改變?yōu)橹饕Y狀。治療需手術(shù)切除配合輔助放化療,預(yù)后優(yōu)于星形細(xì)胞瘤。
4、少突星形細(xì)胞瘤
少突星形細(xì)胞瘤是混合性膠質(zhì)瘤,兼具少突和星形細(xì)胞分化特征。WHO分級(jí)為Ⅱ級(jí),生長速度介于兩種成分之間。治療方案需根據(jù)優(yōu)勢(shì)細(xì)胞成分制定,通常需要手術(shù)聯(lián)合放化療綜合干預(yù)。
5、其他低級(jí)別膠質(zhì)瘤
包括多形性黃色星形細(xì)胞瘤、第三腦室脊索瘤樣膠質(zhì)瘤等特殊亞型。這些腫瘤具有特定好發(fā)部位和病理特征,手術(shù)完全切除后復(fù)發(fā)率較低,但部分病例仍需長期隨訪監(jiān)測。
低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者術(shù)后需定期進(jìn)行MRI復(fù)查,建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免頭部外傷。出現(xiàn)頭痛加重、癲癇發(fā)作頻率增加或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí),應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。康復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,必要時(shí)尋求專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)。