心功能三級患者存活時間存在個體差異,部分患者通過規(guī)范治療和科學(xué)管理可存活20年以上。心功能三級屬于心力衰竭的中度階段,通常表現(xiàn)為日?;顒用黠@受限,輕微活動即出現(xiàn)氣促、疲乏等癥狀。
心功能三級患者若及時接受規(guī)范化治療,包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等藥物,同時嚴(yán)格控制鈉鹽攝入、每日監(jiān)測體重變化、避免過度勞累,可有效延緩疾病進展。部分患者通過心臟再同步化治療或植入式心臟復(fù)律除顫器等器械干預(yù),配合定期隨訪調(diào)整用藥方案,生存期可能達到20年。長期堅持低強度有氧運動如步行、太極拳等康復(fù)訓(xùn)練也有助于改善預(yù)后。
合并嚴(yán)重冠狀動脈疾病、難以控制的高血壓、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者,或反復(fù)出現(xiàn)急性心力衰竭發(fā)作、室性心律失常等并發(fā)癥時,預(yù)期壽命可能顯著縮短。高齡患者、治療依從性差、未規(guī)律隨訪復(fù)查者,疾病進展速度往往更快。肺動脈高壓持續(xù)加重或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%的患者預(yù)后相對較差。
心功能三級患者應(yīng)每1-3個月復(fù)查心電圖、心臟超聲和NT-proBNP等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。日常需保持每日液體攝入量不超過1500毫升,睡眠時抬高床頭減輕夜間呼吸困難。建議家屬學(xué)會識別急性加重的早期征兆如下肢水腫加劇、夜間陣發(fā)性呼吸困難等,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。通過醫(yī)患共同努力,多數(shù)患者可實現(xiàn)長期帶病生存。