輕度前置胎盤(pán)可通過(guò)超聲檢查確診，典型表現(xiàn)為胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口20-30毫米。診斷需結(jié)合妊娠周數(shù)、出血情況、胎盤(pán)覆蓋范圍、臨床癥狀、既往病史等綜合評(píng)估。

1、妊娠周數(shù)

妊娠28周前發(fā)現(xiàn)的胎盤(pán)位置偏低可能隨子宮增大上移，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。建議每4周復(fù)查超聲，若妊娠32周后仍存在胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口現(xiàn)象，則確診為前置胎盤(pán)。孕中期發(fā)現(xiàn)者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、出血情況

無(wú)痛性陰道出血是常見(jiàn)癥狀，出血量與胎盤(pán)邊緣血管破裂程度相關(guān)。出血期間需絕對(duì)臥床，使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，必要時(shí)輸注人血白蛋白維持血容量。反復(fù)出血者需提前制定剖宮產(chǎn)預(yù)案。

3、胎盤(pán)覆蓋范圍

經(jīng)陰道超聲可精準(zhǔn)測(cè)量胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口距離。邊緣性前置胎盤(pán)指胎盤(pán)邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口但未覆蓋，部分性前置胎盤(pán)覆蓋部分宮頸內(nèi)口，完全性前置胎盤(pán)則完全覆蓋宮頸內(nèi)口。后兩種類(lèi)型需提前住院觀察。

4、臨床癥狀

除陰道出血外，可能伴隨宮縮頻繁、胎動(dòng)異常。需使用多普勒胎心儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒狀況，地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。出現(xiàn)血紅蛋白低于70克每升或休克癥狀時(shí)，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

5、既往病史

有剖宮產(chǎn)史、多次流產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除術(shù)者風(fēng)險(xiǎn)增高。這類(lèi)孕婦應(yīng)在妊娠18-20周提前篩查，避免進(jìn)行陰道檢查或肛查。合并胎盤(pán)植入者需聯(lián)合MRI評(píng)估，備好子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等應(yīng)急方案。

確診后應(yīng)禁止性生活及重體力勞動(dòng)，保持大便通暢避免腹壓增高。每日左側(cè)臥位休息不少于10小時(shí)，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)出血立即平臥并呼叫急救，選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，妊娠36周前完成分娩預(yù)案制定。