血糖超過16.7毫摩爾每升或空腹血糖長期高于10毫摩爾每升時(shí)通常需要胰島素治療。是否需要使用胰島素需結(jié)合個(gè)體胰島功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合評(píng)估。
對(duì)于1型糖尿病患者，由于胰島功能完全喪失，確診后需立即啟動(dòng)胰島素治療。這類患者血糖波動(dòng)大，依賴外源性胰島素維持生命。2型糖尿病患者在口服降糖藥失效、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或妊娠期血糖控制不佳時(shí)，也需考慮胰島素治療。當(dāng)患者合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，即使既往血糖控制良好，也可能需要短期胰島素強(qiáng)化治療。部分新診斷的2型糖尿病患者若糖化血紅蛋白超過9%且伴有明顯高血糖癥狀，可考慮短期胰島素治療以解除高糖毒性。胰島素治療方案需根據(jù)患者血糖譜、生活方式及并發(fā)癥情況個(gè)性化制定，常見包括基礎(chǔ)胰島素、預(yù)混胰島素或基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案。
胰島素治療期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免漏餐或劇烈運(yùn)動(dòng)后注射。注射部位應(yīng)輪換以防止脂肪增生，注射后30分鐘內(nèi)需進(jìn)食。外出時(shí)隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量相對(duì)固定，配合適量有氧運(yùn)動(dòng)。注意足部護(hù)理，避免受傷感染，出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即測(cè)血糖并進(jìn)食含糖食物。