感冒咳嗽有黃痰通常提示存在細(xì)菌感染或炎癥反應(yīng)，可能與鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等疾病有關(guān)。主要有病原體侵襲、炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染、黏液分泌異常、免疫應(yīng)答等因素。
1、病原體侵襲
細(xì)菌或病毒感染呼吸道后，會(huì)刺激黏膜產(chǎn)生炎性滲出物。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞吞噬病原體后死亡形成膿性分泌物，使痰液呈現(xiàn)黃色。這種情況需進(jìn)行痰培養(yǎng)明確病原體，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素治療。
2、炎癥反應(yīng)
呼吸道黏膜受刺激后，血管通透性增加使血漿蛋白滲出，與脫落上皮細(xì)胞混合形成黃痰。慢性支氣管炎患者因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致黏液腺增生，痰量增多且黏稠。可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
3、繼發(fā)感染
病毒性感冒后期易繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)黃痰可能伴隨發(fā)熱、胸痛。急性鼻竇炎時(shí)膿性分泌物倒流至咽喉部，也會(huì)產(chǎn)生黃痰。建議完善血常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等藥物，配合生理鹽水鼻腔沖洗。
4、黏液分泌異常
杯狀細(xì)胞在炎癥刺激下過(guò)度分泌黏蛋白，使痰液變得濃稠且顏色加深。吸煙者呼吸道纖毛功能受損，痰液滯留更易變黃。這種情況需要戒煙，并遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排出。
5、免疫應(yīng)答
機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染時(shí)，大量白細(xì)胞聚集在感染部位，死亡后釋放的髓過(guò)氧化物酶會(huì)使痰液呈黃綠色。這種情況通常提示感染處于活動(dòng)期，需監(jiān)測(cè)體溫變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日飲水1500-2000毫升幫助痰液稀釋。
出現(xiàn)黃痰期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免辛辣刺激食物，每日用淡鹽水漱口3-4次。觀察痰液顏色變化，若持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)鐵銹色痰、血絲痰，需及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。恢復(fù)期可適量食用雪梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食材，但不宜過(guò)量食用甜膩食物加重痰液分泌。